文档介绍：会计学
1
临床医学(lín chuánɡ yī xué)概要教学资料临药心力衰竭
第一页，共94页。
。
、病因和诱因等。
。
、诊断和鉴别(jiànbié)诊断、NYHA分级及治疗原则。
、利尿剂、血管扩张剂的合理应用及急性左心衰竭的抢救。
讲授目的(mùdì)和要求
第1页/共94页
第二页，共94页。
定 义
心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排量不能满足机体组织代谢(dàixiè)需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官，组织血液灌注不足为临床表现的一种综合征。
心功能不全(cardiac insufficiency)
心功能障碍(cardiac dysfunction)
心力衰竭(heart failure)
心衰、心肌(xīnjī)衰竭、循环衰竭的区分
第2页/共94页
第三页，共94页。
心力衰竭(xīn lì shuāi jié)的类型
㈠按起病发展的速度分为：
急性心力衰竭 包括 急性肺水肿、
心源性休克
慢性心力衰竭
急性和慢性在不同的因素作用下可相互(xiānghù)转化，表现不同，但无时间上的划分。
第3页/共94页
第四页，共94页。
心力衰竭(xīn lì shuāi jié)的类型
㈡按心力衰竭的部位分为：
左心衰竭：病理改变为肺循环淤血、肺水肿和组织灌注不足。
包括：左房负荷过重性心力衰竭
左室舒张功能降低性心力衰竭
左室容量负荷过重性心力衰竭
左室收缩功能降低性心力衰竭
右心衰竭：病理改变为体静脉回流(huí liú)受阻，器官瘀血。
全心衰竭：病理改变为静脉系统淤血和动脉系统供血不足，同时具有双侧心力衰竭的表现。
第4页/共94页
第五页，共94页。
心力衰竭(xīn lì shuāi jié)的类型
㈢按心力衰竭时心排血量分类：
   低心排血量型心力衰竭：因心肌舒缩功能受损或心脏整合功能不全等造成心排血量减少。全身血管收缩、发冷、苍白、发绀、脉压变小。
高心排血量型心力衰竭：休息时心排血量大于正常，但比出现心力衰竭前的心排血量仍然减少，不能满足机体(jītǐ)的需要。四肢温暖潮红、脉压增大。
第5页/共94页
第六页，共94页。
心力衰竭(xīn lì shuāi jié)的类型
㈣按心脏收缩和舒张功能分为：
    收缩功能障碍性心力衰竭：心脏收缩无力，心排血量减少。
    舒张功能障碍性心力衰竭：心室主动松弛功能（顺应性）下降(xiàjiàng)和心室僵硬度增加，异常增高的左心室充盈压使肺静脉回流受阻，而导致肺循环淤血，同时左室充盈不足，心排血量减少。
混合性心力衰竭：同时具有收缩和舒张功能不全。
第6页/共94页
第七页，共94页。
依据症状的有无及治疗反应，可将心力衰竭分为
四个阶段(jiēduàn)
前心衰阶段(jiēduàn)：患者有存在心衰高危因素，但无心脏结构和功能异常。
前临床心衰阶段(jiēduàn)（ asymptomatic failure, silent heart failure）
系指有心脏结构和功能异常。 ，而临床无“充血”症状。
临床心衰竭阶段(jiēduàn)（ congestive heart failure ）
系指临床已出现典型的症状和体征，即通常所指的心力衰竭。
难治性终末期心衰阶段(jiēduàn)（refractory heart failure）
系指心力衰竭的终末期，对一般常规治疗无效。
第7页/共94页
第八页，共94页。
心功能分级(fēn jí) NYHA
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
第8页/共94页
第九页，共94页。
6分钟步行(bùxíng)试验
＜150米 重度心衰
150-450米 中度(zhōnɡ dù)心衰
＞450米 轻度心衰
第9页/共94页
第十页，共94页。