文档介绍：赣南医学院第一附属医院重症医学科谢艳梅床旁盲插鼻空肠管床旁盲插鼻空肠管及管理及管理主要内容主要内容 1、营养方式及喂养途径的选择 2、床旁盲插鼻空肠管指征及禁忌症 3、置管方法介绍 4、并发症及护理肠内营养肠内营养(EN) (EN) 口服和管饲口服和管饲肠外营养肠外营养(PN) (PN) 常用营养方式营养方式选择否管饲否口服是是否能进食是胃肠道是否有功能肠外营养管饲喂养途径选择鼻胃管饲否鼻肠管饲是高度肺吸入风险鼻胃(肠)管饲否胃造口术否空肠造口术是高度肺吸入风险胃肠造口术是预测时间>6 周? 管饲喂养复尔凯螺旋型鼻肠管复尔凯螺旋型鼻肠管短期十二指肠、空肠喂养首选鼻肠管应用指征 1、肠道功能基本正常而胃功能受损;吸入风险高的病人。如反复呕吐,误吸返流;外科脑损伤、内科脑梗塞致胃瘫。 2、重症胰腺炎早期重症急性胰腺炎病人,初期复苏后条件允许时可开始营养支持,并优先考虑经空肠营养。( A级) 鼻肠管禁忌症食道静脉曲张、食道出血食道静脉曲张、食道出血颅底骨折:宜经口插管颅底骨折:宜经口插管严重肠道吸收障碍严重肠道吸收障碍肠梗阻肠梗阻急腹症急腹症螺旋鼻肠管置入方法?被动等待法:床旁置管至胃,被动等待过幽门或应用药物促进??床旁盲插置管至十二指肠和床旁盲插置管至十二指肠和空肠空肠??X X线***下置管线***下置管?胃镜引导下置管置管第一步:置管至胃第一步:置管至胃禁食禁食 4h 4h,吸净口鼻分泌物,胃复安,吸净口鼻分泌物,胃复安 10mg 10mg 肌肉注射。肌肉注射。低半卧位或右侧卧位置管,导管沾水润滑常规置管入胃,判断在胃腔床旁盲插置管