文档介绍：肾脏损伤的早期标志物
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《黄帝内经》中的治未病
《素问·四气调神论》
从阴阳则生，逆之则死，从之则治，逆之则乱。圣人不治已病，治未病；不治已乱，治未乱，此之谓也。
《素问·刺热篇》
病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。
《灵枢经·逆顺》
上工刺其未生者也；其次，刺其未盛者也，……上工治未病，不治已病，此之谓也”。
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肾脏早期损伤标志物
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肾脏早期损伤标志物的相关区位
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尿微量白蛋白 β2微球蛋白 胱抑素C
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微量白蛋白尿的定义
微量白蛋白尿是指尿液中白蛋白含量超出健康人的正常范围，但是常规检查方法，不能定量定性检测的蛋白尿。
若患者出现以下3种情况中的任意一种，都可被诊断为存在微量白蛋白尿：
①患者的24小时尿白蛋白排泌总量达到30~300 mg
②尿白蛋白排泄率为20~200 μg/min；
③尿白蛋白/~30 mg/mmoL（男性） ~30 mg/mmoL（女性）。
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确定微量白蛋白尿应该注意的事项
因尿白蛋白排泄量可受很多因素干扰（如存在运动负荷、短期内血糖过高、泌尿系统感染、心功能不全或急性发热性疾病等），故只有在检测尿白蛋白排泄率时排除了以上这些因素的影响，并使患者于半年内重复进行此检查3次且其中≥2次检查结果符合微量白蛋白尿的标准者时，方可做出确定的诊断。
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临床意义
白蛋白分子量为66458，健康人的原尿中很少出现白蛋白，即使有少量滤出，绝大部分都会在近曲小管被从吸收。
在病理状态下，白蛋白滤出增多或近期小管从吸收功能下降，导致尿液中白蛋白含量上高，小量高多提示肾小管从吸收功能降低，明显上高时提示上小球病变，白蛋白滤出过多导致。
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糖尿病肾损害的机制
糖尿病患者的高糖环境，促使蛋白质的非酶糖基化反应加速，形成非酶糖基化终产物(advanced glycosylation endproducts , AGEs )。
AGEs可与肾小球基底膜（GBM）成分交联，导致GBM增厚，通透选择性和电荷选择性丧失，尿微量白蛋白排泄曾多。
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糖尿病肾病早期诊断指标
微量白蛋白尿是糖尿病肾病的早期标志物。在没有临床干预的前提下，糖尿病肾病患者可从微量白蛋白尿发展为蛋白尿，最终进展为终末期肾病。
故病史＞5年的1型糖尿病患者须定期进行尿微量白蛋白检测；2型糖尿病患者在确诊后，即须立刻进行此项检查，结果正常者也需每年重复该检查。
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