文档介绍：目的提高对单纯性蝶窦炎的共识,探讨鼻内镜手术对其治疗的优越性。方法分析49例单纯性蝶窦炎性疾病的临床表现,比较非内窥镜手术10例和鼻内镜手术39 例的手术效果。本组49例,男27例,女22例;年龄16~63岁,。其中单侧46例, 双侧3例;蝶窦炎25例,黏液囊肿9例,息肉5例,非侵袭性曲霉菌蝶窦炎10例。所有病例均经手术及病理活检证实。49例中仅14例(%)首发于耳鼻咽喉科,15例首诊神经内科,11例首诊眼科,9例首诊神经外科。术前行CT或MRI检查及鼻内镜检查,39例行高清鼻内镜蝶窦开放术。 (广州510080) 鼻窦炎和鼻息肉是一组多因素导致、多步骤发生的、具有高度异质性的鼻黏膜炎症性病变,尽管过去20年间慢性鼻窦炎的诊疗研究取得了巨大进展,但仍有很多重要的诊疗问题没有弄清楚[1]。 2007年,由荷兰鼻科医生FokkensJ等牵头组织的国际专家组依据循证医学的原则对鼻窦炎和鼻息肉的诊疗进展进行了整理,随后在《Rhinology》杂志以增刊的形式发布专家组的意见,即2007版的欧洲鼻窦炎和鼻息肉立场文件(EPOS2007版)[2]。该文件随后被翻译成超过15种语言在世界各国出版, 有力的提升了鼻窦炎和鼻息肉的诊疗水平,获得了广泛的国际影响力。5年来,一些重要的鼻窦炎和鼻息肉诊疗的随机对照试验又陆续出版[3-4],这些新获得的医学证据加深了医疗人员对鼻窦炎和鼻息肉的进一步理解,特别是改变了一些过去的不适宜的临床****惯,包括帮助减少不必要放射性检查、减少抗生素滥用,以及修正鼻用糖皮质类固醇临床上用量不足等问题,新获得的证据进而要求EPOS 指南能够同步反应这些临床上的进展,以更有效的指导世界各国的临床医生进行鼻窦炎和鼻息肉的诊疗。基于这种原因,EPOS专家组2012年重新修订了欧洲鼻窦炎和鼻息肉立场文件(以下简称EPOS 2012版)[5]。专家组的思路和工作方法与之前两版EPOS的制定过程非常类似,即通过邀请该领域的领军人物严格评价文献,并写一个主题报告分配给各个专家,然后专家组齐聚阿姆斯特丹召开短期的会议,对每一份报告进行详细讨论,然后根据一些新的有效数据对EPOS诊疗计划进行了修订。修订后的EPOS2012版以增刊的形式由《Rhinology》杂志发表,并且可以在该杂志的官方网站免费下载()。 2012年全国鼻部感染与变态反应暨鼻肿瘤专题学术会议资料汇编大会交流 131 个左右样本得出的研究结论也并不令人信服。另外,EPOS 2012版对CRS的分类存在一个明显的缺陷,即没有考虑到免疫表型(如炎性细胞)的差异,没有根据炎性细胞类型进行进一步分类,导致治疗策略缺乏特异性。而最近的研究恰恰证实,嗜酸性粒细胞性CRS和非嗜酸性粒细胞性CRS具有完全不同的临床表型,对糖皮质类固醇激素和大环内酯类抗生素具有完全不同的治疗反应旧1。二、EPOS 2012版对于CRS治疗目标的修订和评价 :EPOS 2012版对CRS治疗的目标进行了较大的修订:不再将治愈设定为鼻黏膜慢性炎症性疾病的治疗目标,而是将治疗的根本目标修正为炎症的临床控制并能维持。对于“控制”的概念,EPOS 2012版将其定义为患