肉芽肿性乳腺炎.ppt

文档介绍：肉芽肿性小叶性乳腺炎 (granulomatous lobular mastitis)
简称：“肉芽肿性乳腺炎”，
为讲解方便简称“肉芽肿”
肉芽肿国内文献评述
病因不明，认为是自身免疫性疾病。
1972年Kessler首先描述，
1986年马国华国内首次报道8例，
80—100%误诊为乳癌，
至今国内总共报告291例，评述见另文。
发病不少，明确诊断的不多。多混杂在浆乳或扩张症当中，临床与病理都认识不够。
“肉芽肿”的临床特征
发病年龄平均34—39岁，略大于浆乳。
经产妇，哺乳史，避孕药,高泌乳素血症，
以肿块为主症，酷似乳癌，误诊率极高。
多不以乳晕为中心，疼痛明显，后有红肿，
切开脓不多，波及整个象限或全乳。
手术范围大，治疗难度大于浆乳。
“肉芽肿”病理形态学特征
病变以小叶为中心。
肉芽肿性慢性炎症，巨噬细胞、上皮样细胞、淋巴细胞、嗜酸或中性粒细胞浸润。
中心微脓肿形成，可有坏死，但非干酪样。
纤维组织包绕，结节状，散在性分布，严重时破坏小叶，病灶融合，脓腔多发而不大。
地道式蔓延，可达乳腺后间隙，皮下脂肪。
浆乳与肉芽肿区别
汤女士  女   34岁  河南某医院胃镜室医生
病史：反复破溃红肿，形成炎性肿块1年 ，当地治疗无效。　　　普祥医院手术、一期愈合.
胡女士　38岁，北京， 2个月，右乳大肿块疼痛，继之红肿破溃切开，病变广泛。
胡女士术中见散在多发的病灶
手术记录图示：