脑出血病人的护理 (3).ppt

文档介绍：脑出血病人的护理
李娜娜
脑出血
（intracerebral hemorrhage,ICH）是指原发性非外伤性脑实质内的出血，占全部脑卒中的10%-30%，病死率、致残率极高。
精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病因
高血压及动脉粥样硬化 最常见病因
颅内动脉瘤 一般为先天性，少数是动脉硬化性和外伤性的
脑动脉畸形
其他病因 脑动脉炎、血液病、抗凝溶栓治疗、脑肿瘤等
发病机制
一般在原有高血压和脑血管病变的基础上，用力和情绪改变等所致，因素有：
高血压使脑小动脉形成微动脉瘤
高血压引起脑小动脉痉挛
脑动脉的外膜及中层在结构上远较其它器官的动脉薄弱
大脑中动脉与其所发生的深穿支—豆纹动脉呈直角
临床表现
以50岁以上病人多见，发病前常无预感
多在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病
起病突然，数分钟至数小时内病情达高峰
急性期表现为突然头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁等
重者呼吸深沉带有鼾声，重者则呈潮式呼吸或不规则呼吸
临床表现（根据部位不同）
基底节区出血 包括壳核出血（最常见占60%-65%）、丘脑出血（占15%-24%）和尾状核出血（%-8%）
脑叶出血 占15%，以顶叶多见
脑桥出血 占10%，两侧瞳孔极度缩小，中枢性高热，多在24-48h内死亡
小脑出血 占10%，眩晕、呕吐、共济失调
脑室出血 罕见
实验室及其他检查
CT检查 首选
MRI检查 可发现CT不能确定的出血
脑脊液压力增高，多为血性
血常规 WBC计数增高
尿常规 蛋白尿、尿糖、血液尿素氮和血糖增高
A超
诊断要点
50岁以上有高血压病史
在情绪激动或体力活动时突然发病
迅速出现不同程度的意识障碍及颅内压增高症状
伴偏瘫、失语等体征
CT检查可明确诊断