文档介绍：护理评估：非计划拔管****题
护理评估：非计划拔管****题
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护理评估：非计划拔管****题
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肾内透析科理论考试月
非计划拔管
姓名：成绩：
选择题：
1、非计划性拔管的定义是：（）
A 非计划性拔管 (Unplanned Extubation ， UEX)又称意外拔管 (Accidental Extubation, AE)，指任何意外发生的或被患者有意造成的拔管。
B 其实质是指医护人员非计划范畴内的拔管，通常包含以下情况：未经医护人员同意患者自行拔除的导管；各种
原因导致的非计划性拔管；因导管质量问题及导管堵塞等情况需要提前的拔管。
2、依据拔管对患者病情或预后影响程度可将导管分为：（）
A 高危导管
B 非高危导管
3、根据用途分类，管道分为：（）
A 供给性管道
B 排出性管道
C 监测性管道
D 综合性管道
4、按置入体内部位分为：（）
A 皮下管道
B 体腔内管道
C 器官内腔管道
D 血管腔内管道
5、按管道风险分为：（）
A 高危管道
B 中危管道
C 低危管道
6、目前我国管道护理的存在以下问题：（）
管道漏贴标识或标识不清，以及标识张贴位置不符合要求等
管道标识书写不规范等，如漏签名或未签全名，未按规范书写留置起止时间
管道过期未及时拔除或更换现象
管道内或外不洁，或管道拖地等现象
管道固定不规范，如敷料覆盖穿刺口，非高举平台法固定，固定不牢松脱或脱落等非计划脱管现象
护士对管道观察重视不够，不能主动发现管道内有积血、堵管、扭曲不畅等现象
护士缺乏通过观察管道内气体 / 液体颜色、量等变化，来判断病情的动态变化，如引流液颜色等
7、管道固定的原则包括：（）
安全性：管道安全：固定要牢固；病人安全：低致敏性、去除容易，不损伤皮肤、选取符合无菌要求的敷料固
定
功能性：不影响观察和治疗；要考虑病人是否能正常活动
舒适性：透气、残胶少、易清除
经济性：费用要合理、符合成本控制
8、管道的固定方法包括：（）
Ω 法固定
H 型固定
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护理评估：非计划拔管****题
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CY型固定
人字形固定
工字型固定
Ω 和结绳法
T 型固定
9、导尿管规范的固定方法包括下列：（）
将 3M加压固定胶带剪裁成 5× 6cm 长方形
在边长为 6cm 的两段中间各剪开
沿剪开处向两边再剪开 1cm
撕开背面离型纸将尿管塑形固定
根据美国 2008CAUTI 的规范，必须用胶带将导尿管固定于腹部或大腿内侧
10、导尿管固定的原则包括：（）
松紧适宜，达到不回缩，不牵拉
理顺导管，避免导管压疮
每班检查有无松动、潮湿，及时更换
牢固
舒适
美观
无滑脱移位
11、试回答：气囊导尿管有气囊固定，为何还在体外固定？（）
气囊只能避免导尿管的滑出，细菌仍有机会进入尿道，尿道口的大量细菌带入尿道，引起逆行感染
尿液及集尿袋形成的重力作用会压迫尿道口粘膜，造成尿道口粘膜缺血坏死
导尿管的反复移动增加了尿道壁损伤的机会，导致机械性炎症的发生
D 导尿管插入后使膀胱持续处于收缩状态，导尿管的反复移动会不断刺激膀胱壁，如膀胱括约肌较松弛，就会发
生“漏尿”现象，这种情况多见于老年患者
12、吸氧管 / 氧气面罩的固定方法和要求有：（）
单腔氧气管固定：牢固、美观、舒适
双腔氧气管固定，理顺氧气管，固定松紧适宜，每天检查耳廓后皮肤，防止导管压疮发生
面罩吸氧固定：松紧带松紧适宜，避免面罩压伤皮肤，必要时使用水胶体敷料保护受压皮肤
13、留置针的固定原理及固定要点包括：（）
A 留置针肝素帽固定部位方法 : 肝素帽要固定在穿刺点上方减少回血、堵管现象
原理 : 将肝素帽固定在穿刺点上方时，留置针延长管内压力会相应增加，压力梯度增加，当针尖部压强不断增大，大于静脉内压力时，就能减少静脉内血液的返流
留置针末端固定方法 : 用高举平台法固定，固定牢固、舒适、松紧适宜，避免静脉回流阻碍引起明显肿胀和发生压疮
正压封管的方法和小夹子放置的位置及方法 : 将针尖留在在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩 1mI 时，