文档介绍：胆总管结石护理查房
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病史简介
患者，女，40岁， 1天前不洁饮食后出现上腹部疼痛,以中上腹部明显,呈阵发性加重,伴恶心,无呕吐。现在患者为求进一步治疗于今日来我院就诊，上腹部CT示：肝内、外胆管扩张并结石。门诊以“腹痛待查”收入院。
查体：T:℃ P:88次/分 R:20次/分 BP:127/78mmHg 精神可，皮肤巩膜无黄染，腹平，全腹柔软,无压痛，反跳痛，肌紧张，Murphy征(-),腹部未扪及明显包块，肝脾未扪及肿大，肠鸣音正常，未闻及气过水声。
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病史简介
4-01 超声胃镜：胆总管扩张，结石首先考虑。
4-02 行ERCP+EST术，术后诉剑突下疼痛，无恶心、呕吐，给予生长抑素、奥西康、左克、头孢等治疗。Urine-ams ,WBC ,HGB 109g/L.
4-05 15pmT ℃,腹痛、恶心、腹泻。
4-06~07 间断出现畏寒、发热、剑突下疼痛。上腹部CT示：肝内外胆管扩张，胆总管下段及肝内胆管结石。15PM在放射科行ERCP+胆总管取石术。
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胆管结石概述
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临床表现
胆管结石的临床表现取决于有无感染及梗阻。
一般平时可无症状，但当结石阻塞胆管并继发感染时，其典型的临床表现为：阵发性上腹部疼痛，寒颤高热和黄疸三者并存（Charcot三联征）。
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如胆道感染严重，并发急性梗阻性化脓性胆管炎时，病情发展迅速，还可出现休克，中枢神经系统受抑制表现（即Reynolds五联征），如不及时治疗，常在1-2日内甚至数小时内因循环衰竭而死亡。
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胆管结石的治疗方法
以往胆管结石的治疗偏重于开腹手术取石。
近年来,随着内镜技术的发展,以前很多需要手术治疗的胆管结石,都可以通过ERCP技术来取石了。
尤其对曾经做过胆囊、胆管手术的复发患者，适宜ERCP取石。
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大家一起来思考？
该病人术前主要存在那些护理问题呢？
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该病人术前主要存在哪些护理问题？
①疼痛术前与胆囊结石突然嵌顿、胆汁排空受阻胆囊强烈收缩有关。
②知识缺乏缺乏疾病防治及腹腔镜手术的相关知识
③焦虑与担心疾病预后有关
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