第15章 治疗充血性心力衰竭药物.ppt

文档介绍：第15章治疗充血性心力衰竭药
概述
充血性心力衰竭
Congestive Heart Failure (CHF)

慢性心功能不全
Chronic Cardiac Insufficiency
表现组织血流不足、体循环和肺循环淤血
收缩性心衰和舒张性心衰
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概述
一、CHF时心肌结构变化
1 心肌细胞调亡
2 心肌细胞外基质(ECM)增多, 心肌细胞纤维化。
3 心肌肥厚与重构(心脏构形重建)
二、β-受体信号转导的变化
心肌β1-受体密度降低,受体下调对CA反应性下降,心收缩力下降
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概述
三、神经内分泌变化
1 交感神经系统的激活
2 RAAS的激活
3 精氨酸加压素(AVP)的增多
Endothelin( ET), NO
5 Tumor necrosis factor(TNF-a)
心房利钠肽(ANP)
—有利于CHF的改善
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CHF药物治疗的演变
心肾模式(洋地黄和利尿药,40~60年代)
心循环模式(强心,利尿+扩血管药,70~80年代)
神经内分泌综合调控模式(β受体阻断药,ACE抑制药,AT1拮抗药,醛固酮拮抗药,90年代)
现代治疗目标:缓解症状、防止或逆转心肌肥厚,延长寿命,降低病死率和提高生活质量
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(1)强心甙(2) 非强心甙:1受体激动剂:多巴酚丁胺;
磷酸二酯酶抑制药:氨吡酮
2. 减轻心脏负荷药(1)利尿药(2)血管扩张药

①血管紧张素转化酶抑制药; ②血管紧张素Ⅱ受体拮抗药
③Aldosterone blockers:螺内酯

三、目前治疗充血性心力衰竭的常用药物
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强心苷类
地高辛 digoxin
洋地黄毒苷 digitoxin
西地兰 cedilanide
毒毛花苷K strophanthin K
Commonly used drugs:
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