文档介绍：: .
浅析《内经》 “五脏六腑皆令人咳，非独肺也 ”
【关键词】《内经》五脏六腑咳痰淤咳嗽是肺系疾病的主要证候之一，有 声无痰为之咳，有痰无声为之嗽，一般多为痰声并见。《内经》对咳嗽的论述 颇详，如《素问 ?宣明五气篇》说：
五气所病…肺为咳。”《素问？咳论篇》既认为咳嗽是由于 皮毛先受邪气， 邪气以从其合也，五脏各以其时受病，非其时各传以与之。 ”所致，又说 “五脏 六腑皆令人咳，非独肺也 ”，并以脏腑命名，分为肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾 咳…等。揭示了咳虽为肺之病变，但其他脏腑病变，也可影响肺而发生咳嗽，从 而拓宽了咳嗽的辨证论治范围，对临床辨证具有重要的指导意义。在临床中笔 者诊治了多例有关咳嗽患者，对 “五脏六腑皆令人咳，非独肺也 ”有了一定的认 识与感悟。今不揣谫陋，草就成篇，意欲求正于医林长者。
《素问 ？咳论篇》 xx：
“五脏六腑皆令人咳，非独肺也 ”。五脏各在一定的时令受病而后传肺脏， 如“乘春肝先受邪，乘夏心先受邪，乘秋肺先受邪，乘至阴脾先受邪，乘冬肾先 受邪”五脏受邪而后传肺致咳嗽。各脏咳又传胃、大肠、胆、小肠、膀肤、三 焦。而六腑又可传五脏，以及脏象间横传，皆可导致咳，内经中还根据脏腑与 咳嗽的病理关系分述了五脏咳与六腑咳的特点，五脏咳证，是指邪犯各脏经 脉，使各脏经脉气血逆乱，并出现相应的咳证。肺咳：
《内经》言：
“肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。 ”心咳：
《内经》言：
“心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿，喉痹 ”。肝咳：
《内经》言：
“肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胁下满 ”。脾咳：
《内经》言：
“脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。 ”肾 咳：
《内经》言：
“肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。 ”六腑咳证：
《内经》言：
“五脏之久咳，乃移于六腑。 ”胃咳：
咳而呕，呕甚则长虫出；胆咳：
呕胆汁；大肠咳：
咳而遗矢；小肠咳：
咳而失气，气与咳俱失；膀胱咳：
遗溺；三焦咳：
咳而腹满不欲饮食。祖国医学认为五脏六腑皆令人咳的病理过程中痰与淤 占有重要因素，痰是脏腑功能失调，津液输布障碍，或邪热伤津，炼液而成 的。脏腑功能失调以肺、脾、肾三脏为主。肺主气，司呼吸，主宣发，肃降， 为水之上源，感受六***外邪，或其它脏腑功能失调，如肝气郁结，横逆伤肺， 或久病肺虚，均可使肺失宣降，津液输布失常，停聚为痰；脾主运化，《素问 经脉别论》篇说：
“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输 膀胱”。各种原因导致脾胃运化失常，水湿内停而为痰浊，痰浊上乘，蕴贮于肺 脏，即所谓 “脾为生痰之源，肺为贮痰之器 ”；肾主水，为水脏，久病肾虚，或 劳欲伤肾，肾阳虚弱，不能温化水湿，聚成痰浊。慢性肺病长期反复急性发 作，迁延不愈，久病必致脾、肾虚损，为痰的产生提供了病理基础。痰既成之 后，又作为内源性致病因素作用于人体，痰阻于肺，肺失宣肃而见咳嗽、咯 痰、气喘等症。百事通血液流行不止、环周不休有赖于气的推动，有赖于阳气 的温煦，气虚或气机郁滞或阳失温煦均可致血淤。久咳患者大多肺气渐虚，无