文档介绍：浅析《内经》“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”
浅析《内经》“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”
《内经》五脏六腑咳痰淤咳嗽是肺系疾病的主要证候之一，有声无痰为之咳，有痰无声为之嗽，一般多为痰声并见。《内经》对咳嗽的浅析《内经》“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”
浅析《内经》“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”
《内经》五脏六腑咳痰淤咳嗽是肺系疾病的主要证候之一，有声无痰为之咳，有痰无声为之嗽，一般多为痰声并见。《内经》对咳嗽的论述颇详，如《素问?宣明五气篇》说：“五气所病…肺为咳。” 《素问?咳论篇》既认为咳嗽是由于“皮毛先受邪气，邪气以从其合也，五脏各以其时受病，非其时各传以与之。”所致，又说“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，并以脏腑命名，分为肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳…等。揭示了咳虽为肺之病变，但其他脏腑病变，也可影响肺而发生咳嗽，从而拓宽了咳嗽的辨证论治范围，对临床辨证具有重要的指导意义。在临床中笔者诊治了多例有关咳嗽患者，对“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”有了一定的认识与感悟。今不揣谫陋，草就成篇，意欲求正于医林长者。《素问?咳论篇》云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。五脏各在一定的时令受病而后传肺脏，如“乘春肝先受邪，乘夏心先受邪，乘秋肺先受邪，乘至阴脾先受邪，乘冬肾先受邪”五脏受邪而后传肺致咳嗽。各脏咳又传胃、大肠、胆、小肠、膀肤、三焦。而六腑又可传五脏，以及脏象间横传，皆可导致咳，内经中还根据脏腑与咳嗽的病理关系分述了五脏咳与六腑咳的特点，五脏咳证，是指邪犯各脏经脉，使各脏经脉气血逆乱，并出现相应的咳证。肺咳：《内经》言：“肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。” 心咳：《内经》言：“心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿，喉痹”。肝咳：《内经》言：“肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胁下满”。脾咳：《内经》言：“脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。” 肾咳：《内经》言：“肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。” 六腑咳证：《内经》言：“五脏之久咳，乃移于六腑。” 胃咳：咳而呕，呕甚则长虫出；胆咳：呕胆汁；大肠咳：咳而遗矢；小肠咳：咳而失气，气与咳俱失；膀胱咳：遗溺；三焦咳：咳而腹满不欲饮食。祖国医学认为五脏六腑皆令人咳的病理过程中痰与淤占有重要因素，痰是脏腑功能失调，津液输布障碍，或邪热伤津，炼液而成的。脏腑功能失调以肺、脾、肾三脏为主。肺主气，司呼吸，主宣发，肃降，为水之上源，感受六***外邪，或其它脏腑功能失调，如肝气郁结，横逆伤肺，或久病肺虚，均可使肺失宣降，津液输布失常，停聚为痰；脾主运化，《素问?经脉别论》篇说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱”。各种原因导致脾胃运化失常，水湿内停而为痰浊，痰浊上乘，蕴贮于肺脏，即所谓“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”；肾主水，为水脏，久病肾虚，或劳欲伤肾，肾阳虚弱，不能温化水湿，聚成痰浊。慢性肺病长期反复急性发作，迁延不愈，久病必致脾、肾虚损，为痰的产生提供了病理基础。痰既成之后，又作为内源性致病因素作用于人体，痰阻于肺，肺失宣肃而见咳嗽、咯痰、气喘等症。百事通血液流行不止、环周不休有赖于气的推动，有赖于阳气的温煦，气虚或气机郁滞或阳失温煦均可致血淤。久咳患者大多肺气渐虚，无力推动血行