文档介绍：反流性食管炎
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概述
定义：是由于食管下端括约肌功能失调，或幽门括约肌的关闭功能不全，胃液中的胃酸、胃蛋白酶、或十二指肠内容物反流入食管，引起食管粘膜充血、水肿、甚至糜烂等炎性改变的疾病。
好发部位在食管中下段，以下段为最多。发病年龄以40～60岁为最常见。
临床表现以胸骨后或剑突下烧灼感、烧灼样疼痛、吞咽困难、反酸为主症。
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病因
食管或胃手术后：全胃或胃大部切除、食管贲门切除、贲门形成术、迷走神经切断术后等，引起胃食管下端括约肌功能障碍，使胃液中的胃酸、胃蛋白酶、或十二指肠内容物、碱性胆汁、胰汁反流入食管，刺激食管粘膜。
食道裂孔疝、贲门失弛缓症
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食道裂孔疝
贲门失弛缓症
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病因
呕吐物刺激：酸性呕吐物对食管粘膜的刺激性很大。十二指肠球部溃疡患者，由于胃窦痉挛及继发性幽门、十二指肠梗阻引起高酸性胃液反流；某些疾病引起长期反复呕吐，如胆道疾病、慢性胃炎、功能性呕吐、偏头痛等，使胃酸、胃蛋白酶反流入食管，导致食管粘膜屏障和食管下端括约肌的功能受损。
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病因
饮食适当：有些食物可直接对食管粘膜有刺激性，如大量烟酒、过于辛辣食物、过热食物灼伤食管粘膜。另有些高脂饮食，如巧克力、咖啡、可口可乐等，可使胃酸分泌增加，在高胃酸的情况下，当食管下端括约肌功能不全时，易产生反流性食管炎。
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病因
某些药物不良作用：有些药物既对食管粘膜有刺激，又可使食管下端括约肌张力功能降低，如茶碱类、抗胆碱能药物、β受体阻滞剂、烟酸、黄体***等，至使食管下端括约肌张力降低后，胃内容物易于反流。
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病因
内在因素：某些胃肠道激素，如胰泌素、胰高血糖素、肠抑胃肽（GIP）、血管活性肽（DIP）等，均可使食管下端括约肌的张力降低。
此外妊娠、植物神经功能紊乱、成年人特发性食管下端括约肌功能不全，均可影响食管下端括约肌的正常关闭的张力，使胃内容物反流而发生病变。
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病理变化
肉眼观察所见为食管粘膜充血、水肿、糜烂、脆而易出血，甚至浅表溃疡。随着病理变化的进展。
慢性食管炎粘膜糜烂后，可出现程度轻重不等的纤维化，使食管壁增厚而引起食管狭窄。
显微镜下可见鳞状上皮的基底细胞增生，乳突延伸至上皮的表面层，并有血管增生，固有层有中性粒细胞浸润。
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