文档介绍：中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）要点
_、指南制订背景
骨关节炎（OA ）是一种严重影响患者生活质量的关节退行性疾病，给患者、家庭和社会造成了沉重的负担。OA不但可以导致关节疼痛、畸形与功能障碍，还可显著升高心血管事件、下肢深静脉血栓栓塞、髓部骨折及全因死亡率的风险。据文献报道，目前全球已有超过3亿OA患者，而我 %0而且，随着我国人口老龄化程度的不断加剧，OA的患病率有逐渐上升的趋势。因此，规范化的OA诊断及治疗对临床工作和社会发展具有重要意义。
二、OA诊断相关临床问题
临床问题［:OA的高危人群有哪些？
推荐1 存在以下一项或多项危险因素者为OA高危人群：年龄在40岁及以上、女性、肥胖或超重、有创伤史（推荐强度：强推荐，证据等级： B）。
推荐2 膝关节OA的高危人群还包括存在膝关节周围肌肉萎缩、长期从
事负重劳动等特殊职业、家族中有0A患者、位于高风险地区或肠道菌群
紊乱等危险因素者（推荐强度:弱推荐，证据等级:C）o
推荐3 髓关节0A的高危人群还包括存在散臼发育不良、股骨颈凸轮样
I奇形、长期从事负重劳动等特殊职业或家族中有0A患者等危险因素者（推
荐强度:强推荐，证据等级：C ）。
推荐4 手部0A的高危人群还包括存在长期从事特殊手部劳动、处于围绝经期、家族中有0A患者或肠道菌群紊乱等危险因素者（推荐强度：弱推荐，证据等级：C ）。
证据概述:
临床问题2: 0A的主要临床表现有哪些？
推荐5 关节疼痛和关节活动受限是0A最常见的临床症状（推荐强度: 强推荐，证据等级：C ）。
推荐6 压痛和关节畸形是手部0A和膝关节0A最常见的体征，骨摩擦音（感）和肌肉萎缩常见于膝关节
0A（推荐强度：强推荐，证据等级：C ）。
证据概述: 临床问题3:对于疑似0A患者，临床医生应选择哪些影像学检查?
推荐7 疑似0A患者应首选X线检查,必要时可行CT、M RI及超声等检查进一步明确退变部位、退变程度以及进行鉴别诊断（推荐强度:强推荐,证据等级：B ）。
证据概述：
临床问题4:临床诊断0A时应与D那些疾病进行鉴别？
推荐8 临床医生在诊断0A时，应与其他能引起关节疼痛和功能障碍的疾病相鉴别,包括自身免疫性疾病关节炎、感染性关节炎、痛风、假性痛风以及关节损伤等（GPS ） o
证据概述:
三、0A治疗相关临床问题
临床问题5: 0A的治疗目的和原则是什么？
推荐9 临床医生应依据患者年龄、性别、体质指数（BMI）、病变部位
及程度等采用阶梯化与个体化治疗方案,以达到减轻疼痛、改善或恢复关
节功能、提高患者生活质量、延缓疾病进展和矫正畸形的目的（GPS）O
证据概述:
临床问题6: 0A的基础治疗包括哪些?
1=
推荐10推荐0A患者首选基础治疗，包括健康教育、运动治疗、物理治
疗和行动辅助支持（推荐强度:强推荐，证据等级：B ）。
证据概述:
临床问题7:运动治疗0A的效果如何？
推荐11 有氧运动和水上运动能改善膝关节和髓关节0A患者的疼痛和功能，推荐临床医生根据患者情况制定个体化运动治疗方案（推荐强度：强推荐，证据等级：B ）。
推荐12 手部运动锻炼能缓解手部0A患者