文档介绍：通关丸方解
通关丸（又名滋肾丸）。通关丸乃李东垣所创，【来源】《兰室秘藏》卷下。
　　【异名】滋肾丸(《兰室秘藏》卷下)、知母黄柏滋肾丸、大补滋肾丸(《医林绳墨大全》卷六)。
　　【组成】黄柏(去皮，锉，酒洗，焙) 知母(锉，酒洗。焙干)各30克
　　【用法】研为细末，热水为丸，如梧桐子大。每服100丸，空腹时用白汤送下。
　　【功用】滋肾通关。
　　【主治】热在下焦血分，小便不通，口不渴。
罗天益在《东垣先生用药心法》中提到李东垣“凡小便不利，黄柏、知母为君，茯苓、泽泻佐之。”方中为什么用肉桂？《脾胃论·阴病治阳阳病治阴》中有云：“阴病在阳，当从阳引阴，必须先去络脉经遂之血……引而下行，天气降下，则下寒之病自去矣……此病阳亢，乃阴火之邪滋之，只去阴火，只损血络经遂之邪，勿误也。”故用肉桂在于“引阳入阴”，其用可以有两种解释：一者，引黄柏、知母入肾而滋肾之体；二者，引火归元。为何要引火归元？《东垣试效方》中载有一案：“北京人，王善甫，为京兆官。病小便不利，目睛突出，腹胀如鼓，膝以上坚硬，皮肤欲裂，饮食不下，甘淡渗泻之药皆不效。先师曰：疾急矣，而非精思不能处，我归而思之。夜参半，忽揽衣而起，曰：吾得之矣。《内经》有云：膀胱者，津液之腑，又气化而能出焉。渠辈已用渗泻之药，而病益甚，是气不化也。启玄子云：无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。甘淡气薄皆阳药，独阳无阴欲化乎！明日以群阴之剂投之，不再服而愈。”由此可知，通关丸引火归元的目的在于阴阳平和，即用肉桂助阴之生，用黄柏助阳以化。而“阳化”的结果在于“平和”，而途径在于泻阴火。
　　《兰室秘藏·小便淋闭门》中有载：“如渴而小便不利者，是热在上焦肺之分”，此时当用生脉散加桔梗；“如不渴而小便不通者，热在下焦血分”，此时适用通关丸。
　　另外，此方既名为“通关”丸，在下之小便淋闭可除，那么在上或在中之闭塞用之是否也有效呢？答案是肯定的。《脾胃论》中言：“浊气在阳，乱于胸中，则瞋满闭塞，大便不通。夏月应少加酒洗黄柏大苦寒之味……”“堵塞咽喉，阳气不得出者曰塞；阴气不得下降者曰噎。夫噎塞、迎逆于咽喉胸膈之间，令