文档介绍：1
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主要内容
一、护理质量管理的概念
二、护理质量建设的依据
三、护理质量建设体系的构建
四、护理质量管理的方法
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概念
• 是指按照护理质量形成过程和规
律，对构成护理质量的各个要素
进行计划、组织、协调和控制，
以保证护理服务达到规定的标准
和满足服务对象需要的活动过程
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质量建设
依据
等级医院
评审标准
十三五规划
护理管理
规范
优质护理
指导意见
依据
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质量管理的第一步：质量建设
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构建护理质量建设体系
建立—护理质量的标准
评价体系
有效的管理活动
达到质量不断持续提升
体现PDCA循环过程，没有终止
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持续改进过程
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P即plan
D即do
•
•
C即check
A即action
P
D
C
A
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护理质量建设六要素
• 组织建设（包括医院、护理部和临床科室3个层面的管理
组织，即医院质量管理委员会、护理质量管理委员会、
科室三级质控网）
• 文化建设（安全文化、质量管理及风险管理文化）
• 制度建设（护理核心制度、不良事件上报制度、护士教
育培训制度）
• 标准建设（广东省三大规范、专科护理十大安全质量目
标、综合医院评审标准、护理常规、护理指引、护理质
量标准）
• 素质及能力建设（护士分层级培训、专业护士核心能力
培训）
• 环境建设（五常法管理运用<包括管道标识、药物标识、
文件表格管理>）
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护理质量管理组织
• 护理质量管理系统包括医院、护理部和临床科室3个层面
的管理组织，即医院质量管理委员会、护理质量管理委员
会、科室三级质控网。
• 护理质量管理委员会包括项目管理小组、专业委员会等，
小组成员由护士长和专科护士组成，小组根据专项质量调
研或检查和数据分析报告，开展项目管理或专项质量改善
活动。
• 临床科室三级质控网由护士长、专科护士、护理组长和责
任护士组成，护士长是护理单元第一质量责任人，一级质
控由责任护士负责完成，二级质控有护理组长完成，三级
质控由护士长/专科护士负责完成。
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质量监察与评价
质量监察方式包括访谈、实地查看、查文件记录等
• 监察形式
自我监察（自我质量保证，自我质控）
他人监察（即护理质控、质量监察，包括跨部门监察、
外来者监察）
• 监察以追踪检查进行
包括护理标准是否完善，是否按标准实施及其成效，
监察成效体现在护士完成技术质量的效果、患者结局
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