文档介绍：拟肾上腺素药
【学习目标】
掌握：AD，NA，IPA，DA的作用、临床应用、不良反应和注意事项
熟悉：麻黄碱、间羟胺的作用、临床应用、不良反应和注意事项
了解：其他拟肾上腺素药的作用特点及临床应用
肾上腺素受体激动药是一类通过直接激动肾上腺素受体或促进肾上腺素能神经末梢释放递质，发挥与肾上腺素相似作用的药物，或称拟肾上腺素药
肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素等具有β-苯乙胺结构，故又称为苯乙胺类或儿茶酚胺类
【概述】
肾上腺素受体激动药的结构与分类
病例一
患者王某，男，36岁。因从高处坠落致足部外伤，在医院处理后进行抗感染治疗。患者既往健康，无药物过敏史，给予以青霉素皮试。约2分钟后，患者出现胸闷，呼吸困难，面色苍白，大汗淋漓，声音嘶哑，随即昏迷，口唇青紫，测血压0/30mmHg，心率50次/分。
　抢救措施：①%肾上腺素1ml，并给予高流量吸氧。②，异丙嗪50mg分别肌肉注射。③地塞米松10mg加入50% GS 20ml静注。④生脉注射液50ml加入10% GS 250ml静滴。⑤针刺人中穴、十宣穴等。
10分钟后患者苏醒，紫绀消失，血压80/50mmHg。30分钟后，患者面色转红，神志清楚，语言清晰，血压100/60mmHg，心率72次/分，其他不适均消失。
病例二
患者汪××，女，29岁，因车祸头部及肢体多处创伤，并伴有大量出血(估计1200ml)，经清创手术及输血(500ml)、输液(生理盐水1000ml)处理后血压一直不能恢复，处于半昏迷状态，采用人工呼吸、心电监护，同时用2mg去甲肾上腺素静脉缓慢滴注，最高浓度达8mg。最终因抢救无效而死亡。
病例三
患者韩某，男性，48岁。主诉：胸痛5h。现病史：5小时前无明显诱因下出现突发胸痛，位于心前区，约手掌大小，呈压榨感，程度剧烈，有濒死感，向肩背部放射，伴大汗淋漓、恶心呕吐、头晕、乏力，持续不缓解，无黑朦晕厥，急来我院急诊。既往史：有高血压病史，近日过度操劳，大量饮酒吸烟。
抢救原则：；：多巴胺或异丙肾上腺素；。
问题
什么是休克？主要临床表现是什么？主要分几种类型？
肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素用于抗休克治疗的药理学基础是什么？各有何优缺点？
病例一中可否用其他药物替代肾上腺素？病例二抢救是否存在不足？病例三中异丙肾上腺素与多巴胺哪一个较好？各是为什么？
尝试针对不同原因休克进行抗休克用药总结。