文档介绍：顿咳（百日咳）
古人所谓顿咳、顿嗽、顿呛、痉咳、或天行咳，就其所述证状言，即西医所称百日咳，乡俗亦有呼琪蟆瘟者。就其称为天行及瘟而言，当已知其为能传染之病。西医谓本病为嗜血性百日咳杆菌所引起，由飞沫经呼吸道传染而发病，多发生于冬春二季，是儿童最常见的一种疾病。对本病的证状和治疗，早在公元七世纪时，祖国医学就有详细记载。唐孙思邈《千金要方》谓：“小儿咳，日中差，夜甚，咳不得息，不能复啼。”元朱丹溪《幼科全书》谓：如咳久连声不已，且口鼻俱出血，……昼夜如此，面色晄白，气急痰鸣，体虚发热。”俱系本病部分证状记述。至清高士宗对顿呛之叙说，更为详备，其说谓：“咳嗽俗名日呛，连嗽不已，谓之顿呛。顿呛者，一气连呛二、三十声，少则十数声，呛则头倾胸曲，甚则手足拘挛，痰从口出，涕泣相随，从胸膺而下，应于少腹，大人患此，如同哮喘，小儿患此，谓之时行。顿呛不服药至一个月亦愈。……若一月不愈，必至两月，不与之药，亦不丧生。若人过爱其子，频频服药，医者但治其气，不治其血；但理其肺，不理其肝，顿呛未已，又增他病，或寒凉过多而呕吐不食，或攻下过多而腹满泄泻，或表散过多而浮肿喘急，不应死而死者不可胜计矣。”不特述其证状较详，而申言误治之害，诚属洞中肯綮。清沈金鳌谓：“气喘息高，连声不止，甚至咳血，或呛出饮食，此毒归于肺，肺叶焦举也，名曰顿嗽。”所述亦甚恰当。
本病系小儿急性呼吸道传染病之一，多见于十岁以下儿童。因气候不正，寒暖失常，调护不当，小儿身体抵抗外邪力弱，故发而为病。由于病程的顽固缠绵，故称百日咳。以阵发痉挛性之咳嗽为主要特征，故一日常阵咳数十次，夜间尤甚。严重的呕吐见血。剧烈时，面肿，唇色发紫绀，有将欲窒息状态，有时发高热，亦有不发热者。大多数患儿，虽精心治疗，亦久不愈。若病程迁延日久，容易发生其它并发证，如支气管炎、肺炎、肺气肿等，病程长达数月，或反复发作，经久不愈。
据个人临床经验，百日咳主要有感寒与伤热之别，亦有因水湿，因阳虚者。由于辨证不明，未能审因而施治，以致牵延日久而不愈，比比皆是。其更甚者，有如高士宗所言，误治失治，不应死而死者，不可胜计矣。惟有按证求因，对证下药，始能获预期效果。
（一）伤热之百日咳：凡咳时呕吐，痰多，喷嚏，气急，胸闷，或有汗，或无汗，舌苔红润，唇口鲜红，面部有光泽而带红赤，咳时涕泪交并，眼胞浮肿，咳嗽一经发作，便连声不断。法当疏表清热，化痰降气，银翘散加味治之。如咳嗽吐泡沫水样痰，恶寒发热，舌苔红润而带微黄，此乃外寒内热之证，麻杏石甘汤治之。热甚痰多，加贝母、黄芩，清热涤痰。
（二）感寒之百日咳：如咳时连声不断，痰多、呕吐、头痛、恶寒、无汗、腰背痛，舌苔白滑而薄，或菜黄色而润，则麻黄汤之辛温发表为主剂，如现麻黄附子细辛汤证，四逆加麻黄汤证咳嗽，亦非用附片、干姜大辛大热之药，以温中散寒不可。此种类型与下述因阳虚之百日咳，最为难治。此因医者及患儿之父母，惑于小儿为纯阳之体，有热无寒，而顾忌用姜、附等药味，故久治不愈。
（三）水湿为患之百日咳：如气逆咳嗽而兼呕吐痰涎或清水，恶寒不发热，面色青黯肌肤隐黄，系水湿积聚为患，甚者成痰饮，并呕吐乳食，舌苔白滑或白腻，应以新订小半夏加茯苓汤治之。如呕吐痰涎特多，或又微渴，加干姜治之。
（四）因阳虚之百日咳：凡咳逆甚，痰多而冷，呕吐清水，面色白嫩，额上现青纹，困倦无神，不思