文档介绍：第三章 水、电解质代谢紊乱
方洁
浙江大学城市学院临床医学教研室
第一节水、钠代谢障碍
正常水、钠代谢
水钠代谢障碍的分类
低钠血症
高钠血症
水肿
一、正常水钠代谢
水的功能
反应场所
良好溶剂
调节体温
润滑作用
结合水
钠的功能
维持渗透压
维持酸碱平衡
维持静息电位
参与动作电位
参与新陈代谢
一、正常水钠代谢
体液容量、分布及电解质组成
60%
细胞内液40%
细胞外液20%
血浆5%
组织间液15%
第三间隙液(2-3%)
细胞外
15%
Na+
Cl-
HCO3 -
血
5%
液
第三间隙液
40%
K+
HPO42-
一、正常水钠代谢-钠
细胞外液的主要阳离子,占90%以上
由食盐获得,6-10g/日
肾脏调节钠离子的代谢(多吃多排,少吃少排,不吃不排)
正常浓度130-150mmol/L,平均 142mmol/L
一、正常水钠代谢-水钠平衡
进
出
饮水
1200ml/天
食物水
1000ml/天
Na+
代谢水
300ml
呼吸蒸发
350ml/天
皮肤
蒸发
500ml/天
Na+
粪便
排出
150ml/天
尿
1500
ml/天
Na+
水钠摄入=水钠排出
一、正常水钠代谢
体液的渗透压
决定水通过生物膜(半透膜-细胞膜、血管内皮)扩散(渗透)程度.
取决于体液中溶质的分子或离子的数目
正常血浆渗透压= 阳离子(151) + 阴离子(139)
+ 非电解质(10)
=300mmol/L( 280 ~ 310mmol/L )
一、正常水钠代谢的调节
体液容量及渗透压调节
循环血量
RAAS激活ALd肾小管重吸收NaCl
容量感受器受刺激ADH 集合管水通道插入肾小管重吸收水
颈动脉窦、主动脉弓的压力感受器受刺激 ADH
心房利钠肽(ANP)
反之,则反
一、正常水钠代谢的调节
血浆渗透压
口渴
ADH
反之,则反
二、水钠代谢障碍的分类
脱水
高渗性脱水
低渗性脱水
等渗性脱水
水过多
水中毒
盐中毒
水肿
根据体液渗透压分类