文档介绍：汇报提纲
一、医院职业暴露事件
二、医院职业暴露概念及分类
三、感染性职业暴露的监测
四、医院职业暴露标准防护
五、医院职业暴露应急处置（预案）
六、血源性职业暴露后的预防用药处置
七、医院职业暴露院感管理的薄弱环节
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一、职业暴露事件
近年来, 随着医疗技术的不断发展和手术量的
增加, 医务人员职业暴露风险逐渐加大，据媒体统
计, 我国平均每年都会发生艾滋病职业暴露事件约
500-700起, 包括医护人员和抓捕吸毒人员的警察。
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天府早报： %几率的遭遇
一个周五下午,中国医学科学院输血研究所卫生部艾滋病
确诊实验室刚上班,
验室,怯生生说自己是四川某县的一名护士,在医院注射室工作。
今年7月,她给一个患者打针,刚把针头拔出来,一个朋友和她开玩
笑,在身后猛一拍她的肩膀,她大惊之下,拿针的手一哆嗦,刚拔出
的针头顺势扎进了自己手上。后来从医生那里知道,那个病人是
艾滋病感染者。得知这个消息，她欲哭无泪。作为护士，她清楚
地知道：确定是否感染HIV要在三个月后才能检查出来。接下来
的日子,她每天都在忐忑不安中度过,每天都在祈祷。
半小时后，检测结果出来了: 阳性。“这个女娃太不幸了,
%,就被她碰到了？”实验室
主任汪学纯也是一声惋惜的感叹。
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羊城晚报：广州“艾滋惊魂”事件再敲职业防护警钟
一市民先砍伤仇家,十多天后对方报复砍断其手、脚、跟腱。
“120”急救车送其到广州中医药大学一附院抢救。病人血肉模糊,
鲜血喷到了当班急诊科医生的身上、脸上和眼睛里。另一名医生
为病人清理缝合伤口时,手指碎骨被扎破；麻醉师带着受伤的手指
进行麻醉；手术中医生的衣服、口罩都被病人喷出的鲜血染湿。
经过6h抢救,病人脱离了险境。
因病情紧急,术前未对病人的血液进行检查,3天后的检查结果:
病人HIV抗体反应呈强阳性！经CDC复查证实,是HIV携带者。
9名医护人员不能排除感染艾滋病的可能,一年里接受医学观察。
分别在0周、6周、12周、半年和一年进行五次抽血化验。
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42%
护士
33%
检验人员
14%
医生
11%
其他人员
美国59例感染HIV的医务人员职务分布图
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2010年某院有227名工作人员发生职业暴露,共230例次。
其中：
193人发生锐器伤196例次, 34人发生血液/体液暴露34例次;
分布于48科室, 前5位: 手术室34, 骨科、肝血管外科各18,
肾内血透科11，麻醉科10例次；
.职业分布中：%，%,
%；
.工龄：以5年以下者居多, %。
缝合/剪断和各种注射为刺伤的主要环节,
操作中、操作后处理废物为刺伤主要时机;
%的血液/体液暴露者未佩戴防护用品,
%被刺伤者未戴手套。
徐世兰张卫东宗志勇等医院职业暴露事件危险因素分析《中国感染控制杂志》2012年第3期 178-181页
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职业暴露感染血液传播疾病的特点
: , ；
：%,
%，%，%,
: HIV %~%, HCV %~6%，
HBV 6%~30% (如病人e抗体阳性则为27%~43%)
:HBV感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍;
医务人员感染HBV是普通老百姓的5~6倍。
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二、医院职业暴露概念及分类
职业暴露：是指由于职业关系而暴露在危险因素中，
从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。
医院职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理及洗消等操作
(医务人员过程中，接触有毒、有害物质或传染病病原体，
职业暴露) 从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。
医务人员职业暴露分类
感染性职业暴露：血液、体液、呼吸道、接触等传播的病原体
物理性职业暴露：高温、噪声、辐射、机械损伤等
化学性职业暴露：消毒