文档介绍：第八版心力衰竭课件
第八版心力衰竭课件
第八版心力衰竭课件
第八版心力衰竭课件
一、复****br/>1、休克的临床表现是？
答：患者的主要表现是血压下降、面色苍白、皮肤冰冷、出冷汗、
脉搏频弱、尿量减少和神志淡漠等。
2、休克的概念是
A。是剧烈的震荡或打击
B。是外周血管紧张性降低所致的循环衰竭
C。是机体对外界刺激发生的应激反应
D。是以血压降低、尿量减少为主要表现的综合征
E。是有效循环血量急剧减少使全身微循环血液灌注严重不足，
以致细胞损伤、重要器官机能代谢障碍的全身性病理过程二、病例讨论
病史摘要：患者，男， 65 岁。风湿性心脏病史 20 年。近日感冒后出现胸闷、气促、夜间不能平卧，腹胀，双下肢水肿。查体：颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。双肺可闻及湿性啰音。心界向两侧扩大，心音低钝，心尖部可闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音。肝大，肋下三指。
预设问题及答案：
1、患者发生了什么病理过程？请用病理生理知识解释其临床表
现？
答：发生了右心衰竭。体循环淤血致颈静脉怒张、肝颈静脉回流
征阳性、肝淤血肿大。心性水肿致腹胀、双下肢水肿。
2、试述该患者的发病原因及机制？
答：风湿性心瓣膜病—二尖瓣狭窄所致。二尖瓣狭窄时，舒张期左心房血液不能有效流入左心室，因此左心房代偿性肥大，血液在加压情况下快速通过狭窄的瓣膜口，产生涡流和震动，出现舒张期隆隆样杂音。失代偿后，左心房内血液淤积，内压增高，肺静脉回流受阻致肺淤血、肺水肿。继而出现肺动脉收缩致肺动脉高压，右心代偿性肥大，失代偿后出现右心室扩张，三尖瓣相对关闭不全，最终右心衰竭出现体循环淤血。
引申：何谓心衰？心衰的后果？
三、心力衰竭概述
在各种致病因素的作用下心脏的收缩和（或）舒张功能发生障碍，使心输出量绝对或相对下降，即心泵功能障碍，以致不能满足机体代谢需要的病理生理过程或综合征称为心力衰竭。
心功能不全与心力衰竭在本质上没有区别，只是在程度上有所不同。心功能不全包括心功能障碍后的从代偿到失代偿的整个阶段，而心力衰竭一般是指心功能不全的晚期，患者已经出现明显的心力衰竭的临床症状和体征。
四、心力衰竭的病因、诱因与分类
（一）原因
1、心肌损害
第八版心力衰竭课件
第八版心力衰竭课件
第八版心力衰竭课件
2、心脏负荷过重：
压力（后）负荷：指收缩期心室壁产生的张力，即心脏收缩时所承受的后方阻力负荷。
容量（前）负荷：指心脏收缩前所承受的负荷，相当于心腔舒张末期容积。
（二）诱因
凡能使心肌耗氧量增加、供血供氧减少、加重心脏负荷损害心肌等因素均可成为心力衰竭的诱因。常见的诱因有：感染（尤其是呼吸道感染）、酸中毒、高钾血症、心律失常、妊娠与分娩、劳累、情绪激动、输液过多过快等。
（三）分类
1、据心力衰竭的发生部位分为
（1）左心衰竭肺淤血（ 2）右心衰