文档介绍：三级中医医院评审细则要点解读
国家中医药管理局总体安排
1、国家局医政司在范围内组建三级医院评审教授库。
2、三级中医医院评审由省级中医药管理部门组建评审组织负责具体实施。
3、各省在组建三级医院评审教授小组时, “中医药服务功效”部分（650分）评审教授抽取本省外两个省教授负担。“综合服务能力”部分（350分）评审由省内（市外）教授负担, 国家局医政司酌情派督导员进行督导。
4、省局评审后三甲医院名单报国家局立案, 审核。由国家局审核后方能公布。
5、省局评审结束后, 对于中医药服务功效 12项否决性指标, 国家局医政司组织教授进行复核。
6、三级医院评审与示范中医院评审衔接。
国家中医药管理局总体安排
检验组教授组成
第一部分中医药服务功效
共10名教授（外省教授组成）: 管理组2人; 临床科室组2人; 关键专科组2人; 药事组2人; 护理组2人
第二部分综合服务功效
共8名教授（本省教授组成）: 负责管理组、医疗组、检验、
病理、输血、院感（包含感染科）、影像。
检验时间: 2天!
一、评审细则总体框架
和基础要求
评审细则总体框架
评审细则总分1000分
中医药服务功效650分
综合服务能力350分
三级甲等中医医院应同时满足以下条件:
1．总分≥900分;
2．第一部分每章分值不低于该章总分 85%;
3．第二部分得分≥300分;
4．关键指标全部符合要求。
第一部分中医药服务功效（650分）
第一章发挥中医药特色优势方法（30分）
第二章队伍建设（95分）
第三章临床科室建设（165分）
第四章关键专科建设(105分)
第五章中药药事管理（80分）
第六章中医护理（60分）
第七章文化建设（60分）
第八章 “治未病”服务（55分）
第二部分综合服务能力（350分）
第一章基础要求和医院服务（40分）
包含医院设置、功效和任务（5分）、医院服务（15分）、应急
管理（8分）、临床医学教育（6分）、科研及其结果推广（6分）。
第二章患者安全（30分）
第三章医疗质量（190分）
包含医疗质量管理组织与制度（10分）、医疗技术管理（15分）、医技科室质量管理（检验、病理、影像, 共55分）、
其她科室质量管理（手术、麻醉、ICU、感染性疾病、输血、
院感, 共95分）、病历（案）质量管理（15分）
第四章药事管理（30分）
第五章护理质量管理（30分）
第六章医院管理（30分）