文档介绍：临床预防服务
第一节概述一、预防医学内涵演变
（一）预防医学概念
预防医学是以人群为对象, 研究自然和社会环境原因对健康影响及其作用规律, 并给予评价, 进而采取方法, 以达成预防与控制疾病、促进健康、延长寿命目一门综合性学科。
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(二) 预防观念转变
19世纪前, 人类在与传染病作斗争过程中, 采取了免疫接种、隔离检疫、垃圾粪便无害化处理、安全用水等社会性预防方法, 并认识到卫生立法和群众运动等公共卫生方法在控制传染病流行方面关键性。此阶段预防医学关键以群体为对象, 根据生物医学模式, 有效地控制了严重威胁人类健康多个传染病发生和流行。预防概念从个体防病治病扩大到社会群体预防, 这种医学观念显著转变称为第一次卫生革命。
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第一次卫生革命
时间: 19世纪末到20世纪初;
关键任务: 控制与生物因子相关疾病, 如传染病
和营养不良;
标志结果: 人类战胜天花、霍乱、鼠疫等烈性传染病;
意义: 认识到群体预防关键性;
掌握了一套系统群体预防方法;
将个人防病扩大到社会性预防, 卫生学概念扩大为公共卫生（public health）;
方法与方法: 免疫接种、隔离消毒、检疫监测, 消
灭病媒动物、自埋垃圾粪便, 重视食品
卫生和安全用水等。
20世纪40年代开始, 由环境有害原因、不良行为习惯与生活方法、卫生保健服务短缺等原因引发慢性非传染性疾病与日俱增, 大多数慢性病危险原因与个体生活方法和行为原因相关, 所以, 既可在人群中培养健康行为控制慢性病发生, 也可经过早期检验, 在症状、体征出现前降低或去除相关危险原因, 控制慢性病发展。
为此, 预防医学任务逐步:
从群体公共卫生预防转向个体与群体相结合;
从生物学预防扩大到生物、心理、行为和社会预防;
从独立预防服务转向预防、诊疗、保健和康复一体化综合性预防;
从以公共卫生人员为主体预防转向以社会医疗卫生工作者为主体预防(临床预防) ;
预防疾病责任也从以社会为主转向以社会、家庭和个体责任相结合为主, 并从个体被动接收预防转向主动参与预防。称为第二次卫生革命。
第二次卫生革命
关键任务: 控制慢性非传染性疾病。
严峻形势: 人口老龄化、疾病谱改变, 慢性非传染性疾病成为目前危害人类健康关键疾病;
传统单纯以人群为对象公共卫生方法难以很好地预防、控制心脑血管病、恶性肿瘤等慢性病。
关键方法: 强调健康促进、健康教育等一级预防方法, 重视临床预防; 扩大和丰富预防医学内涵。
慢性病与急性传染病预防比较
急性传染病预防
慢性病预防
病因
有特异性的生物学病因
病因不明，多种因素
病因预防
特异性预防有效，直接效果明确迅速、可测量
综合性预防措施、直接效果不明确需长时间观察
发病机制
单纯、易阻断
复杂不易阻断
病程
短，治愈或死亡，早发现、早诊断、早治疗。
长、可终身带病，需连续性预防
传播
多具传染性，人群预防效果好
无传染性, 人群预防效果
医生作用
以公卫人员和政府的责任为主，不突出
相对不突出，个人预防为主。重要，防治结合效果佳
二、临床预防服务内涵、特点与内容
（一）临床预防服务内涵
临床预防又称个体预防, 是指在临床服务过程中, 由临床医务工作者向病人、无症状者、健康人提供预防、诊疗、保健和康复一体化连续性、综合性预防。
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临床预防服务:
临床环境;
病人为导向;
医生为主体;
个体化;
防治结合;
一、二级预防;
弥合了预防医学和临床医学裂痕。