文档介绍：关于临床预防服务
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第一节概述一、预防医学内涵的演变
（一）预防医学的概念
预防医学是以人群为对象，研究自然和社会环境因素对健康的影响及其作用规律，并予以评价，进而采取措
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增进健康和自我保健
特殊预防措施
①建立和培养良好的生活方式
②保持良好的社会心理状态
③合理营养、平衡膳食
④创造良好的劳动条件和生活环境
⑤适量的体育锻炼
①健康教育
②预防接种和计划免疫
③妇女保健
④儿童保健
⑥高危人群的保护
⑤环境保护
⑦执行职业卫生标准
⑧执行生活环境卫生标准
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2、二级预防
二级预防(secondary prevention)亦称临床前期预防或三早预防。即在疾病的临床前期做到早期发现、早期诊断、早期治疗
二级预防主要包括筛检试验、定期健康检查、高危人群重点健康项目检查、周期性健康检查、专科门诊、群众自我检查；以及心理治疗、合理用药等。（筛查、病例发现、年度体检、自我检查）
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3、三级预防
三级预防(tertiary prevention)亦称临床预防或发病后期预防。即对患者采取及时治疗措施，防止疾病恶化，预防并发症和病残。对丧失劳动力或残疾者，通过家庭护理指导、功能性康复、调整性康复、心理康复、社会卫生服务、倡导社会爱护病残者等，来促进其身心康复，提高生命质量并延长寿命。
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三级预防的五个层次

①非特异性预防（健康促进）
②特异性预防
③早期诊断，及时治疗
④防止病残
⑤康复
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临床预防服务的重要性
一、能有效地控制慢性非传染性疾病
根据慢性非传染性疾病的特点，认为通过健康教育，传播健康技能、针对健康人群进行规范化筛查、纠正不良生活方式和行为等措施，可以阻断疾病的发生，减缓疾病的发展。
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慢性非传染性疾病是指一类病程较长，病因复杂和一些尚未完全被确认的疾病。
多种危险因素（个人行为因素、环境因素、人类生物学因素、卫生保健因素）长期联合作于人体的结果
潜伏期、病程长、治疗费用大，目前无特效治疗方法
如能控制致病因素，就能有效遏止疾病发展
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卫生部、科技部、和国家统计局调查结果(~)：
%(2亿)，比1992年上升39%；
%（6000千万），比1992年上升97%
%（)；
%（2000千万）；
% （)
原因：
保健知识不足，合理营养不够
政府引导不够
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我国流行病学调查，；。成为第一致死疾病
原因：
人口老龄化，50年前我国人均寿命49岁，现70岁
工业化发展，污染
农村城市化，生活节奏、饮食结构改变
不良生活习惯：吸烟、不良饮食
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二、能有效地控制或消灭传染病
传染病的特点
传染病指致病病原体（细菌、病毒、立克次体、螺旋体、寄生虫等）引起的，在人与人之间，动物与动物之间或人与动物之间相互传播的疾病
传染病的流行过程：传染源 → 传播途径→
易感人群，切断其中任一环节，就能有效控制。
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举例：
消灭传染源：
通过灭钉螺，消灭血吸虫病。
切断传播途径：
通过正确的性知识传播教育，控制性病尤其是艾滋病。
保护易感人群：
通过接种疫苗，消灭天花及控制了鼠疫、麻疹、脊髓灰质炎等。
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全科医师在临床预防中的作用和优势
美国家庭医师协会称全科医疗是“一个对个
人和家庭提供持续性和综合性卫生保健的医疗专业”
全科医生的一项重要任务疾病预防与健康促进
完成这一任务的最佳方法临床预防
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一、全科医师具有临床知识，同时又有预防保健知识
二、全科医师提供的是持续、综合、全过程和全方位的服务
三、全科医师是社区居民的朋友
四、全科医师可涉及疾病发展的各个时期
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全科医生的预防医学优势
全科医师在时间和地理上、专业性质上、服务内容和方式上、服务特点上、医患关系上以及医患的互相了解信任的程度上等方面表现出明显优势。
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1、在服务时间和地理