文档介绍：新生儿黄疸医学知识专题讲座
目录
定义
胆红素代谢特点（***vs 新生儿）
新生儿黄疸分类
新生儿黄疸诊疗和判别诊疗
新生儿黄疸并发症
新生儿黄疸诊疗
定义
胆红素代谢特点（***vs 新生儿）
新生儿黄疸分类
新生儿黄疸诊疗和判别诊疗
新生儿黄疸并发症
新生儿黄疸诊疗
黄疸是因为血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄表现。
***
血清总胆红素含量<1mg/dl,
当> 2mg/dl时, 临床上出现黄疸。
新生儿
血中胆红素>5～7mg/dl可出现肉眼可见黄疸;
50%～60% 足月儿和80% 早产儿出现生理性黄疸;
部分高未结合胆红素血症可引发胆红素脑病。
正常胆红素代谢特点
胆红素起源;
胆红素在血循环中运输;
肝细胞对胆红素摄取、结合和排泄;
胆红素肠肝循环。
胆红素正常代谢示意图
白蛋白
白蛋白
胆红素起源（***vs 新生儿）
***

原因
胎儿血氧分压↓→红细胞数量↑;出生后血氧分压↑→过多红细胞破坏
红细胞寿命↓
血红蛋白分解速度↑
旁路胆红素生成↑
胆绿素还原酶
胆红素
衰老红细胞血红蛋白（80%）
骨髓中红细胞前体
肝脏和其他组织中的含血红素蛋白
血红素
血红素加氧酶
胆绿素
网状内皮细胞
肝、脾、骨髓
联结胆红素（UCB-白蛋白）不溶于水, 不能透过细胞膜及血脑屏障, 不能从肾小球滤过
新生儿联结胆红素量少
原因
早产儿胎龄越小→白蛋白含量越低→联结胆红素量越少
刚出生新生儿常有酸中毒, 可降低胆红素与白蛋白联结
胆红素运输（***vs 新生儿）
胆红素-白蛋白复合物（UCB-白蛋白）或称联结胆红素
血循环中
+白蛋白
游离胆红素或称未结合胆红素（UCB）
肝血窦
新生儿肝细胞处理胆红素能力差
原因
出生时肝细胞内Y蛋白含量极微
UDPGT含量↓,活性↓
出生时肝细胞将CB排泄到肠道能力临时↓ , 早产儿更显著
胆红素摄取、结合和排泄（***vs 新生儿）
CB水溶性、不能透过半透膜, 可经过肾小球滤过
胆红素-白蛋白复合物（UCB）
Disse间隙
-白蛋白
肝血窦
肝细胞摄取
胆红素-载体蛋白Y/Z
肝细胞
+ Y、Z蛋白
光面内质网
UDPGT
胆汁
肠道
胆红素葡萄糖醛酸酯
结合胆红素（CB）