文档介绍：消化道出血的护理诊断及护理措施
护理诊疗
体液不足: 与呕血, 黑便引发体液丢失过多, 液体摄入不足相关。
活动无耐力: 与血容量降低相关。
排便异常: 与上消化道出血相关。
焦虑: 与环境陌生, 健康受到威胁, 担心疾病后果相关。
潜在并发症: 窒息。
清理呼吸道: 与无力咳嗽, 呼吸到痉挛相关。
知识缺乏: 病人缺乏合理饮食, 有规律生活及服药、手术等知识。
护理方法
1、体液不足: 与呕血, 黑便引发体液丢失过多, 液体摄入不足相关。
（1）快速建立静脉通路, 遵医嘱快速补充液体, 立刻配血, 做好输血准备。
（2）监测呼吸、心率、血压情况。
（3）加强观察头晕, 心悸, 四肢厥冷, 出汗, 晕厥等失血性周围循环衰竭症状。
（4）严密观察病人神志改变, 皮肤和甲床色泽, 肢体是否温暖和走位静脉, 尤其是颈静脉充盈情况。
（5）正确统计天天出入量和呕血、黑便情况, 估量病人出血量, 必需时用心电监护。
（6）提供舒适体位。
（7）呕血时指导病人漱口, 做好口腔护理。
护理方法
2、活动无耐力: 与血容量降低相关
（1）提供平静舒适环境, 注意保暖。
（2）帮助病人日常基础生活。
（3）卧床休息至出血停止, 保持充足睡眠和休息。
（4）出血停止后合适室内活动, 逐步增加。
（5）和病人制订活动计划, 逐步提升活动耐力。
护理方法
3、排便异常: 与上消化道出血相关
（1）禁食, 无呕吐或无显著活动性出血时, 给予清淡而无刺激性冷流质。出血停止后改半流质, 逐步过渡到正常饮食。
（2）帮助病人做好肛门皮肤护理, 保持清洁, 干燥。
（3）指导家眷和病人学会观察排泄物性质、次数。
（4）亲密观察继续出血情况和再出血情况。
（5）预防病人出血停止或因数天无排便而滥用泻药。
护理方法
4、焦虑: 与环境陌生, 健康受到威胁, 担心疾病后果相关
（1）热情主动迎接病人做好入院宣传教育。
（2）尽可能主动满足病人生理、心理需求, 让病人对医护人员产生信任感。
（3）针对病人顾虑确定、解释或指导。
（4）介绍同室病友、相互交流, 加强沟通。
（5）耐心细致讲解病人症状, 体征和病情发展, 诊疗过程。
（6）做好解释工作, 减轻病人担心、不安和恐惧心理。
护理方法
5、潜在并发症: 窒息。
（1）加强观察生命体征和呕吐境况。
（2）持身心两方面休息, 降低交流时间。
（3）指导病人在呕血时, 采取侧卧位或仰卧位脸侧向一边, 使呕吐物易于呕出, 预防窒息。
（4）病人大量出血时, 应立刻通知医生。
（5）床边准备抢救器械, 如负压吸引, 气管切开包等。
护理方法
6、清理呼吸道: 与无力咳嗽, 呼吸到痉挛相关
（1）取半卧位或坐位
（2）直到深呼吸及有效咳嗽
（3）遵医嘱给予雾化吸入 , 抗生素, 痰液稀释剂
（4）保持舒适洁净环境
护理方法
7、知识缺乏: 病人缺乏合理饮食, 有规律生活及服药、手术等知识。
（1）解释疾病相关危险原因
（2）针对疾病程度, 提议病人合理饮食
（3）解释各项检验前后注意事项
（4）讲解手术前后准备和注意事项
（5）指导病人按时服药
（6）教导病人工作、活动、休息、定时复查
谢谢