文档介绍：肺结核TB的影像学表现
肺结核病理改变及演变
基础病理改变
渗出性病变
小叶性渗出性病变: 如同通常支气管肺炎, 小斑片状, 中央密度高, 多呈支气管分布, 称为小叶性结核性肺炎（干酪性肺炎）
大叶渗出性病变: 渗出性病变快速产生组织坏死, 形成以变质为主病变（液化区、溶解区）, 这种空洞出现是结核性肺炎特征
肺段性结核浸润: 超出小叶范围, 见于浸润性肺结核, 原发综合征
基础病理改变
增殖性病变
结核结节为经典增殖性病变, 小者为粟粒, 大超出小叶, 梅花瓣状为经典腺泡增殖性病变
变质性病变
结核菌毒力较强, 机体变态反应高, 坏死成干酪样, 引流支气管排出成空洞; 可经支气管、血管播散
病理演变
干酪样坏死: 渗出凝固性坏死
液化和空洞形成: 液化坏死空洞
结核愈合: 消散; 纤维化; 钙化
肺结核临床表现
临床表现
可无任何临床症状
局部症状: 咳嗽、胸痛、咯血
全身中毒症状: 发烧、乏力、食欲减退、消瘦及盗汗
伴随肺外症状: 对应部位临床表现
临床分期
进展期
新发觉活动性病变
病变较前增大增多
新出现空洞或空洞增大
痰内结核菌阳性
以上任意一项都属进展期
临床分期
好转期
病变较前缩小
空洞闭合或缩小
痰菌转阴连续3个月, 每个月最少一次涂片或集菌法检验
稳定时
病变无活动, 空洞闭合, 痰菌连续6个月以上阴性
空洞仍存在, 痰菌连续阴性一年以上
属于临床治愈。再2年, 连续阴性, 则为临床痊愈。
临床分型
原发性肺结核（原发综合征及胸内淋巴结结核）
血行播散性肺结核（急性、亚急性、慢性血行播散性肺结核）
继发性肺结核（浸润性、纤维空洞、干酪性肺炎）
结核性胸膜炎（结核性干性、渗出性、脓胸）
其她肺外结核