文档介绍：高压氧在急症中的应用
一、急性一氧化碳中毒 (carbon monoxide poisoning)
。
、无臭、无味、无刺激 气体。CO比空气略轻（）, 难溶于水。
%即可引发人、畜中毒;
%时遇明火可发生爆炸。
一氧化碳（煤气、***）
(CO) (coalgas) (gas)
职业性
冶炼、爆破、铸造、化工合成、交通(汽车尾气)、矿井事故等
生活性
家庭取暖、燃气热水器洗澡、煤气管泄漏等
（一）病因
1. 职业性 CO中毒
2. 生活性 CO中毒
CO与血红蛋白结合
氧的运输受抑制、氧的解离受抑制
细胞外呼吸被抑制
CO(细胞***)与细胞色素及其氧化酶结合
氧向线粒体弥散受抑制，阻断电子传递链
细胞内呼吸受抑制
（二）中毒机制
（三）病理改变
CO中毒对各个器官组织都有损害, 尤其是大脑受损最为严重。
脑水肿、脑出血;基底核坏死、脱髓鞘病变。 心肌坏死;冠状动脉粥样硬化、心梗。 肺水肿;吸入性肺炎。 肝小叶坏死。 肾实质退行性病变、坏死。 肌肉出血、肿胀、横纹肌溶解。 骨髓增生。 红斑、水疱、坏疽。
分类
症 状
COHb
特 点
轻度
头痛、眩晕、恶心、呕吐、全身乏力
10%～30%
无昏迷，呼吸新鲜空气症状可消失
中度
上述症状较重，有明显神经系统症状
30%～50%
浅昏迷，易苏醒，可发生迟发性脑病
重度
深昏迷、并发脑水肿、肺水肿、心肌损害，皮肤起水疱，血压下降、脑电活动消失、呼吸停止，中毒性脑病
50%以上
可发生迟发性脑病，中毒性脑病
（四）临床表现
以神经系统症状为主。
（五）高压氧诊疗原理 1．提升血氧含量, 使组织得到足够 溶解氧, 快速纠正低氧血症。 2．加速COHb 解离, 促进CO 清除, 使Hb恢复携氧功效。
吸氧对血中COHb半衰期 影响
吸氧条件 吸氧压力 COHb半衰期
吸空气 1ATA 320min
吸纯氧 1ATA 80min
吸纯氧 2ATA 23min
3．提升SOD活性, 降低自由基 损害。 4．使颅内血管收缩, 打断脑缺氧与脑水之间 恶性循环。 5．能预防多种并发症, 纠正一氧化碳引发 组织中毒。 6．防治迟发性脑病。 7．改善中枢神经性呼吸障碍。
（五）高压氧诊疗指征
CO中毒首选高压氧诊疗。
、重度CO中毒, 昏迷不醒, 呼吸循环功效不全, 或出现过呼吸、心跳停止者。
, 或长久暴露于高浓度CO环境超出8h, 虽经抢救后清醒, 但很快病情又有反复者。
, 经抢救后清醒, 但对外界反应障碍, 或有头昏、头痛、心律紊乱、抽搐等以脑缺氧症状者, 或并发脑水肿、肺水肿、心肌损害及消化道出血等。