文档介绍：CRRT枸橼酸抗凝方案草案
CRRT枸橼酸抗凝方案草案
CRRT枸橼酸抗凝方案草案
CRRT枸橼酸抗凝方案〔稿本〕
为标准化我科 CRRT 体外无肝素抗凝〔枸橼酸抗凝〕治疗，拟订本方案以下：
一：原理
经过 CRRT 管路的动脉端输入枸橼酸钠，与滤器血液中的游离钙离子结合成难以离解的可溶性复合物枸橼酸钙，使体外血液中有活性的钙离子明显减少，到达充足的体外抗凝作用。管路的静脉端补充钙省得发生低钙血症。
二：适应症和禁忌症
2021年 KDIGO 指南：若是没有枸橼酸禁忌，无出血高危或凝血
功能阻挡 (2B)及有出血高危患者 (2C)，CRRT期间均建议使用局部枸
橼酸抗凝。
适应症：
禁忌症：
?
活动性出血
?
严重肝功能衰竭
?
近期术后，外伤
?
枸橼酸过敏或代谢异常
颅内出血
出血倾向
有肝素抗凝禁忌 (HIT)
高钙血症
三：药品及设备准备
1、4%枸橼酸钠抗凝剂〔 200ml:8g/袋〕四川南格尔
2、10%葡萄糖酸钙〔 Ca-GS〕或 10%***化钙〔 CaCl2〕
3、置换液〔无钙配方〕
4、透析液〔低钠、无碱基、无钙配方〕
置换液
透析液
备注
%NS
3000ml
3000ml
5%GS
250ml
250ml
灭菌注射用水
500ml
500ml
25%MgSO4
3ml
3ml
10%KCl
3-12ml
3-12ml
依照患者血钾调整
5%NaHCO3
需要减量调整或
从外周单独输注
5、金宝 PrismaFLEX及配套管路
四：操作流程
STEP 1：治疗模式及参数选择〔依照医嘱〕
STEP 2：管路预冲及医疗用物准备〔依照医嘱〕
STEP 3：管路连接
1〕将枸橼酸钠抗凝剂经输液泵链接在血滤管路的动脉端，即血泵前，越凑近患者越好。
2〕将10%葡萄糖酸钙或 10%***化钙经微量注射器泵连接至血滤管路静脉端，即静脉壶后。
CRRT枸橼酸抗凝方案草案
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CRRT枸橼酸抗凝方案草案
葡
P
B
V
heater
萄
L
V
S
D
糖
A
酸
A
D
钙
P
A
CRRT枸橼酸抗凝方案草案
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U

R
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枸橼酸钠
抗凝剂

F
CRRT枸橼酸抗凝方案草案
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SETP4：速度与剂量设定
1〕老例情况下选择前稀释方式，置换液流速 2000~3000ml/hr
2〕设定血流速度为：建议 100～200m