文档介绍：CRRT枸橼酸抗凝方案草案
CRRT枸橼酸抗凝方案草案
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CRRT枸橼酸抗凝方案草案
CRRT枸橼酸抗凝方案（草稿）
为规范化我科 CRRT体外无肝素抗凝（枸橼酸抗凝）治疗，制订
本方案如下：
一：原理
通过 CRRT管路的动脉端输入枸橼酸钠，与滤器血液中的游离钙
离子结合成难以离解的可溶性复合物枸橼酸钙，使体外血液中有活性
的钙离子明显减少，达到充分的体外抗凝作用。管路的静脉端补充钙
以免发生低钙血症。
二：适应症和禁忌症
2012年KDIGO指南：如果没有枸橼酸禁忌，无出血高危或凝血功
能障碍 (2B) 及有出血高危患者 (2C) ，CRRT期间均建议使用局部枸橼酸
抗凝。
适应症：
禁忌症：
?
活动性出血
?
严重肝功能衰竭
?
近期术后，外伤
?
枸橼酸过敏或代谢异常
颅内出血
出血倾向
有肝素抗凝禁忌 (HIT)
高钙血症
三：药品及设备准备
1、4%枸橼酸钠抗凝剂（ 200ml:8g/ 袋）四川南格尔
2、10%葡萄糖酸钙（ Ca-GS）或 10%***化钙（ CaCl2）
3、置换液（无钙配方）
4、透析液（低钠、无碱基、无钙配方）
置换液
透析液
备注
%NS
3000ml
3000ml
5%GS
250ml
250ml
灭菌注射用水
500ml
500ml
25%MgSO4
3ml
3ml
10%KCl
3-12ml
3-12ml
根据患者血钾调整
5%NaHCO3
需要减量调整或
从外周单独输注
5、金宝 PrismaFLEX及配套管路
四：操作流程
STEP 1：治疗模式及参数选择（遵照医嘱）
STEP 2：管路预冲及医疗用物准备（遵照医嘱）
STEP 3：管路连接
1）将枸橼酸钠抗凝剂经输液泵链接在血滤管路的动脉端，即血泵前，越接近患者越好。
2）将10%葡萄糖酸钙或 10%***化钙经微量注射器泵连接至血滤管路静脉端，即静脉壶后。
CRRT枸橼酸抗凝方案草案
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CRRT枸橼酸抗凝方案草案
葡
P
BL
V
heater
萄
SA
D
V
糖
D
酸
A
钙
P
A
U
R
枸橼酸钠
F
抗凝剂
SETP4：速度与剂量设定
1）常规情况下选择前稀释方式，置换液流速 2000~3000ml/hr
2）设定血流速度为：建议 100～200ml/min
( 建议开始治疗时血流量可设置为 80-100ml/min ，如患者生命体征
稳定，可逐步增加血流量到 200ml/min 。