CRRT枸橼酸抗凝方案-(草案).doc

文档介绍：CRRT枸橼酸抗凝方案-(草案)
D
heater
PV
葡萄糖酸钙
BLD
SAD
V
PA
A
UF
R
枸橼酸钠抗凝剂
SETP4：速度与剂量设定
常规情况下选择前稀释方式，置换液流速2000~3000ml/hr
设定血流速度为：建议100～200ml/min
(建议开始治疗时血流量可设置为80-100ml/min，如患者生命体征稳定，可逐步增加血流量到200ml/min。）
设定枸橼酸钠抗凝剂的初始剂量速度为：CRRT血流速度的2%～%（-）
设定补钙的剂量速度：初始用量，不能作为恒定量用
10%Ca-GS，%
10%CaCl2，约为枸橼酸钠抗凝剂速度的2%
血液流速（ml/min）
枸橼酸钠抗凝剂速泵速（ml/hr）
10%Ca-GS（ml/hr）
10%CaCl2（ml/hr）
100
120-150
-
-3
120
144-180
-
-
150
180-225
-
-
180
216-270
-
-
SETP5：监测离子钙浓度
体外：静脉标本（滤器后补钙前）～
体内：动脉标本（外周血或动脉血）～ mmol/L
监测频度：第一天：开始每2hr监测一次离子钙；随后每4hr监测一次
第二天及以后：每 6–8hr监测一次。
备注：初次使用者建议开始每半小时监测一次，随时掌握病人情况。
SETP6：速度与调整
（1）枸橼酸钠抗凝剂输注速度调整
滤器后离子钙
枸橼酸钠抗凝剂输注速度调整
<
↓5ml/hr
– mmol/L
不变
– mmol/L
↑5ml/hr
> mmol/L
↑10ml/hr
（2）钙输注速度调整
外周离子钙（体内）
CaCl2速度调整
10%Ca-GS速度调整
> mmol/L
↓2ml/hr
↓
– mmol/L
↓1ml/hr
↓
–
不变
不变
–
↑1ml/hr
↑
<
，
，↑
↑2ml/hr

五：技术要点
1、CRRT开始前（2hr内）测定基础离子钙浓度。若离子钙< mmol/L，考虑在CRRT前推注Ca。
2、每次更换输液部位或管路后，1 – 2小时内应监测离子钙浓度；
3、血泵停止数分钟以上，须关闭枸橼酸泵(防止枸橼酸进入患者体内)及钙泵(防止过量钙进入患者体内)；
4、任何原因（如诊断、更换导管、 手术、凝血或更换管路等）停止CRRT，在重新开始时，按照停止前的速度设置枸橼酸钠抗凝剂及钙 。
适当