文档介绍：脊髓灰质炎诊断及鉴别诊断
北京市昌平区医院王丽英
急性弛缓性麻痹定义
急性弛缓性麻痹（acute flaccid paralysis ，AFP)
急性发病
下运动神经元瘫（单肢瘫、截瘫、四肢瘫）：肢体无力+肌张力低+腱反射减弱或消失+病理征（Babinski征）阴性
2
15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例
任何年龄临床诊断为脊髓灰质炎病例
急性弛缓性麻痹的监测范围
高危AFP病例
凡满足下列条件之一，定为高危AFP病例：
（1）年龄小于5岁、接种口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）次数少于3 次或服苗史不详、未采或未采集到合格粪便标本的AFP病例。
（2）临床高度怀疑为脊灰的病例（年龄小于5岁，发热3天后出现弛缓性麻痹，麻痹时伴有发热，退热后，出现躯体或四肢肌张力减弱、深部腱反射减弱或消失，并出现不对称性或双侧弛缓性麻痹，重症伴有呼吸肌麻痹，无感觉障碍，后期肌肉萎缩，临床上不能排除脊灰的AFP病例）。
AFP包括病种（14种）
1 脊髓灰质炎
2 格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）
3 横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎
4 多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）
5 神经根炎
6 外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）
7单神经炎
5
8 神经丛炎
9 周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）
10 肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）
11 急性多发性肌炎
12 肉毒中毒
13 四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）
14 短暂性肢体麻痹
AFP包括病种（14种）
为什么上述疾病都要列入AFP报告范围？
上述疾病早期即有运动障碍，呈不同程度急性
弛缓性瘫，可由各种原因引起。
经过病史分析、实验室相关检查、病程经过观察，最终明确：病变累及中枢、周围N、肌肉系统。
病初无法明确，无确凿证据可除外脊灰病毒感染。
瘫痪型
8
AFP与脊灰的关系
AFP
脊灰
急性脊髓炎
GBS
周期性麻痹
……
无症状型
顿挫型
无瘫痪型