文档介绍：急性胰腺炎指南
相关AP 术语和定义 –临床术语
急性胰腺炎(AP)是指多个病因引发胰酶激活, 继以胰腺局部炎症反应为关键特征, 伴或不伴有其她器官功效改变疾病。临床上, 大多数患者病程呈自限性, 20％-30％患者临床经过凶险。总体病死率为5％-10％。
轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis, MAP)　含有急性胰腺炎临床表现和生化改变, 而无器官功效障碍或局部并发症, 通常1-2周内恢复, 病死率极低
中度AP: 含有AP 临床表现和生物化学改变, 伴有一过性器官功效衰竭（48h内自行恢复）, 或伴有局部全身并发症而不存在连续性器官功效衰竭（48h内不能自行恢复）。对有重症倾向 AP患者, 要定时监测各项生命体征, 并连续评定。
相关AP 术语和定义 –临床术语
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)含有急性胰腺炎临床表现和生化改变, 须伴有连续器官功效衰竭（连续48h以上, 不能自行恢复呼吸系统、心血管或肾功效衰竭, 可累计一个或多个脏器）。SAP病死率较高, 36%-50%如后期合并感染则病死率极高。
相关AP 术语和定义 –临床术语
相关AP 术语和定义 –临床术语
新版指南不再使用“FAP-暴发性胰腺炎”概念: 因该术语提及起病时间72 h之内”不能反应预后。而且其诊疗标准之一全身炎性反应综合征(systermic lnflammatory respones syndrome,SIRS)。只是部分AP 临床表现。不能反应病情严重度。
: 大多数AP患者因为炎性水肿引发弥漫性胰腺肿大。CT表现为胰腺实质均匀强化, 但胰周脂肪间隙模糊, 也可伴有胰周积液
: 5%-10% AP患者伴有胰腺实质坏死或胰周组织坏死, 或二者兼有。早期增强CT有可能低估胰腺及胰周坏死程度, 起病1周以后增强CT更有价值, 胰腺实质坏死为表现无增强区域。
相关AP 术语和定义 –影像学术语（新增）
: 发生于病程早期, 表现为胰腺内、胰周或胰腺远隔间隙液体积聚。行缺乏完整包膜．可单发或多发。
（新增）: 发生于病程早期, 表现为液体内容物, 包含混台液体和坏死组织坏死物包含胰腺实质或胰周组织坏死。
: 有完整非上皮性包膜包裹液体积聚, 内含胰腺分泌物、肉芽组纵、纤维组织等。多发生于AP起病4周后。
相关AP 术语和定义 –其她术语
相关AP 术语和定义 –其她术语
: 胰腺内或胰周脓掖积聚, 外周为纤维囊壁, 增强CT提醒气泡征, 细针穿刺物细菌或真菌培养阳性。
（新增）是一个成熟、包含胰腺和(或)胰周坏死组织、含有界限分明炎性包膜囊实性结构, 多发生丁AP起病4周后。
二、AP病因
AP 病因较多, 且存在地域差异。在确诊AP基础上, 应尽可能明确其病因, 并努力去除病因, 以防复发。
: 胆石症（包含胆道微结石）, 乙醇, 高脂血症。
: 壶腹乳头括约肌功效不良, 药品和毒物, 逆行性胰胆管造影术（ERCP）后, 十二指肠乳头旁憩室, 外伤性, 高钙血症, 腹部手术后, 胰腺分裂, 壶腹周围癌, 胰腺癌, 血管炎, 感染性（柯萨奇病毒, 腮腺炎病毒, 取得性免疫缺点病毒, 蛔虫症）, 本身免疫性（系统性红斑狼疮, 干燥综合征）, α1-抗胰蛋白酶缺乏症等。
、生化等检验, 不能确定病因者称为特发性。
三、AP病因调查
: 包含家族史, 既住病史, 乙醇摄入史, 药品服用史等。计算体重指数。
: 血清淀粉酶测定, 肝功效试验, 血脂测定, 血糖测定, 血钙测定; 腹部B超。
: 病毒, 本身免疫标志物测定, 肿瘤标识物（癌胚抗原、CAl9-9）测定; CT扫描（必需时行增强 CT）, ERCP／核磁共振胰胆管造影, 超声内镜检验, 壶腹乳头括约肌测压（必需时）, 胰腺外分泌功效检测等。