文档介绍：医疗机构监督量化分级管理评分标准
被复核的医疗机构: 等级:
检查内容
检查要点
分值
判定方法
实得分
备注
机构准入管理
(6分)
1、《医疗机构执业许可证》有效;
2、《医疗机构执业许可证》悬挂于明显处;
3、按《医疗机构执业许可证》许可的登记范围开展医疗执业活动。
*
2
4
1、《医疗机构执业许可证》无效的立即停止医疗执业活动;
2、未挂扣2分,未悬挂于明显处扣1分;
3、超出登记范围开展医疗执业活动扣4分。
医护人员准入管理
(6分)
1、建立医护人员技术档案;
2、医护人员佩证上岗;
3、人员应满足开展《医疗机构执业许可证》核准科目需要
4、无非卫生技术人员独立从事医疗执业活动。
2
2
2
*
1、未建立医护人员技术档案扣2分,部分建立扣1分;
2、,扣完为止;
3、一个核准科目无卫生技术人员扣2分
4、使用非卫生技术人员独立从事医疗执业行为必须立即停止。
医疗质量
(12分)
1、参加继续医学教育学习。
2、合理治疗、合理用药、合理使用抗生素。
3、处方书写规范。
4、门诊日志书写规范。
5、输液卡填写规范。
12
1、无相关材料证明扣2分。
2、用药不合理扣2分。
3、处方书写不规范扣4分。
4、门诊日志书写不规范扣2分。
5、输液卡填写不规范扣2分。
管理制度
(4分)
制定的相关工作制度和人员岗位职责符合卫生部医院工作制度与人员岗位职责要求。
4
。
医疗废物管理
(6分)
1、成立管理组织机构, 各项相关制度健全;
2、医疗废物分类收集,医疗废物来源、种类、数量记录完整
3、暂存处有明显的标识,有“六防”设施,定期清洁消毒记录;
4、操作人员个人防护;相关人员培训记录;
5、禁止将医疗废物混入生活垃圾。
6、有污水处理设施并能正常运转,有消毒监测效果并有记录;
1
1
1
1
1
1
1、,;
2、;医疗废物来源、种类、;
3、,无“禁止吸烟、饮食”,“六防”,;
4、;
5、将医疗废物混入生活垃圾扣1分;
6、无污水处理设施或不能正常运转扣1分,;
临床用血管理
(4分)
1、成立临床用血管理委员会;建立临床用血管理制度;
2、申请用血及交叉配血记录完整;血液发放记录完整;
3、血液发出后,血样按规定保存,用血后血袋保存规范;
4、受血者输血前开展法定传染病检测。
1
1
1
1
1、;;
2、;;
3、血液发出后,,;
4、受血者输血前未开展法定传染病检测扣1分。
传染病防治管理
(6分)
1、成立传染病防治领导组织机构;
2、有传染病