文档介绍：职业安全与锐器伤培训
关键内容
医务人员面临职业风险
标准预防与基于传输路径隔离防护
锐器伤危险原因
血源性职业暴露防护方法
医务人员职业危害:
生物性
化学性
物理性
心理危害
其她危害因子
*
美国职业安全卫生署( OSHA)
其暴露路径包含:
直接接触(direct contact)
间接接触(indirect contact)
飞沫接触(droplet contact)
空气传输(airborne transmission)
共同媒介物传输(common vehicle transmission)
医疗机构最关键生物性危害为感染
《血源性病原体职业接触防护导则》
职业接触 Occupational exposure
指劳动者在从事职业活动中, 经过眼、口、鼻及其她粘膜、破损皮肤或非胃肠道（经过针刺、咬伤、擦伤和割伤等路径穿透皮肤或粘膜屏障）接触含血源性病原体血液或其她潜在传染性物质状态。
血源性病原体 Bloodborne pathogen
指存在于血液和一些体液中能引发人体疾病病原微生物, 比如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和艾滋病病毒（HIV）等。
职业暴露类型
医疗锐器伤:
注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、血糖针、手术刀……
粘膜暴露: 眼睛、伤口、粘膜……
医务人员所面对风险
艾滋病感染人数超出100万人
性病每年递增15%
活动性肺结核病人约600万人
其中传染性肺结核病人200万人
乙型肝炎病毒感染率达中国人口 10%
丙型肝炎: 3800万, 90年代以后呈上升趋势, 感染率约为３％
背景数据
美国CDC资料显示: 138例医务人员因职业性暴露感染HIV或AIDS（1985- , USA）。
HIV感染者多种体液（血液、精液、唾液、宫颈分泌物、CSF、眼泪、乳汁、尿液）均可分离到HIV。
关键经过精液、宫颈分泌物、血液传输。其她体液浓度极低, 不具传染性。
无症状HIV感染者有传染性, 潜伏期较长, 平均8- 。
窗口期感染者有传染性。
住院病人血源性病原体流行情况
美国一家大学医院普外科（709例手术）
血源性病原体: 38%（142/373, 肝功效异常、粒细胞低下、静脉吸毒, 自愿检测者）
HIV 26%
HBV 4%
HCV 35%
HCV+HIV 17%
Weiss et al Ann Surg ;241:803-7
SHEA（美国医疗保健流行病学协会）
全部患者血液与可能含有血液体液成份（如脑脊液、腹水、羊水、胸水、关节腔滑液、心包积液、精液、***分泌物以及其她血液污染体液成份）均应被视为血源性病原体潜在传染源;
全部医务工作者均应遵守标准预防规范;
强调采取合理感染控制方法, 尽可能降低医务人员以及患者暴露于血液等标本几率; 尽可能避免医患之间血液传输。