文档介绍：儿童牙髓治疗
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北京大学口腔医学院秦满
乳牙生了解剖特点及临床意义
乳牙牙髓状态判定
乳牙牙髓和根尖感染及诊疗
Pulpotomy in Primary Teeth
Pulpectomy in Primary Teeth
关键内容
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乳牙硬组织薄, 钙化度低, 尤其在牙颈部, 牙本质小管粗大, 渗透性强。故牙髓易受外界细菌侵犯, 临床上闭锁性牙髓炎chronic closed pulpitis多见。
硬组织特点
乳牙牙髓腔形态和牙齿外形一致, 与恒牙相比有以下特点
乳牙硬组织薄, 髓腔与牙体表面距离近, 龋损易达牙髓。
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硬组织特点
相对牙体来说, 髓腔大, 髓角高, 以近中颊角尤为显著。
髓底副根管和副孔多, 牙髓感染后易经过髓底副根管和副孔侵犯根分歧furcation area , 且此时牙髓可为活髓。即: 乳牙根尖炎时可为活髓。
根和根管数目。
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乳牙根和根管
乳前牙: 单根—单根管
上乳磨牙: 三根—三根管

下第一乳磨牙: 二根
下第二乳磨牙: 二根
2根管型
3根管型*
4根管型
→
3根管型
4根管型*
→
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乳牙根和根管
下第一乳磨牙: 二根
2根管型
3根管型*
4根管型
→
→
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牙髓组织特点
乳牙牙髓细胞丰富, 胶原纤维较少且细, 根尖部胶原纤维较其她部位多, 亦有增龄性改变。
乳牙牙髓中部血管粗细相混, 边缘部血管细; 恒牙牙髓中部血管粗, 边缘部血管细。
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神经纤维呈未成熟状, 分布比恒牙稀疏, 边缘神经丛少, Raschkow（腊施柯）神经丛神经纤维也少, 从神经丛进入造牙本质细胞层神经细胞甚少, 进入前期牙本质神经纤维更少, 达成钙化牙本质层神经纤维尤不显著, 这是乳牙感觉不敏感原因之一。乳牙冠中部组成神经纤维束神经纤维多为无髓鞘纤维, 即使有髓鞘纤维, 髓鞘也不如恒牙发达。
牙髓组织特点
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乳牙牙髓中淋巴管有没有是有争议 , 至今尚无有力证据证实其存在。
为完成乳、恒牙顺利替换, 乳牙牙根存在生理性根吸收过程, 在该过程中牙髓组织会发生改变。
牙髓组织特点
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