文档介绍：手术切口感染的预防和控制
一、概念
手术是指患者在手术室接收外科医师最少在其皮肤或黏膜上做一个切口, 包含腹腔镜, 并在患者离开手术室前缝合切口。手术部位感染（surgical siteinfection,SSI）是外科手术常见术后并发症。它是指围手术期（部分情况在围手术以后）发生在切口或手术深部器官或腔隙感染, 包含浅表手术切口感染、深部手术切口感染和器官（腔隙）感染, 如切口感染、脑脓肿、腹膜炎。
手术部位感染（SSI）是外科手术常见术后并发症, 其概念是1992年由美国感染控制与流行病学专业协会（APIC）、美国医院流行病学学会（SHEA）和外科感染协会组成联合小组在原手术切口感染（SWI）定义基础上加以修正和开始使用。
二、外科手术切口分类
依据外科手术切口微生物污染情况, 外科手术切口分为清洁切口、清洁—污染切口、污染切口、感染切口。
㈠清洁切口。手术未进入感染炎症区, 未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部。
㈡清洁—污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部, 但不伴有显著污染。
㈢污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域; 开放性创伤手术; 胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染; 术中有显著污染（如开胸心脏按压）。
㈣感染切口。有失活组织陈旧创伤手术; 已经有临床感染或脏器穿孔手术。
三、外科手术部位感染定义
外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。
㈠切口浅部组织感染。手术后30天以内发生仅累及切口皮肤或者皮下组织感染, 并符合下列条件之一:
。
液体或者组织中培养出病原体。
炎症或者体征, 包含局部发红、肿胀、发烧、疼痛和触痛, 外科医师开放切口浅层组织。
下面情况不属于切口浅部组织感染:
（仅限于缝线经过处轻微炎症和少许分泌物）。
2.***切口术或者包皮环切术部位或者肝门周围手术部位感染。
烧伤创面, 及溶痂 Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。
三、外科手术部位感染定义
㈡切口深部组织感染。无植入物者手术后30以内、有植入物者手术后1年以内发生累及深部软组织（如筋膜和肌层）感染, 并符合下列条件之一:
, 但脓液不是来自器官/腔隙部分。
切口。同时, 患者含有感染症状或者其她感染证据。
、再次手术探查、病理学或者影像学检验, 发觉切口深部组织脓肿或者其她感染证据。
同时累及切口浅部组织和深部组织感染归为切口深部组织感染; 经切口引流所致器官/腔隙感染, 无须再次手术归为深部组织感染。
三、外科手术部位感染定义
㈢器官/腔隙感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后一年以内发生累及术中解剖部位（如器官或者腔隙）感染, 并符合下列条件之一:
。
分泌物或组织中培养分离出致病菌。
、再次手术、病理学或者影像学检验, 发觉器官或者腔隙脓肿或者其她器官或者腔隙感染证据。
四、手术部位感染危险原因有哪些？
影响手术部位感染危险原因
类别危险原因
病人年纪、营养情况、糖尿病、抽烟、肥胖、远处感染灶、
有微生物移生、免疫反应改变
手术刷手时间长短、皮肤消毒、手术前剃毛、抗菌剂洗涤、手术时间长短、预防性抗生素使用、手术室空调、器械灭菌不完全、手术部位有异物植入、放置引流管、手术技术（止血效果不佳、死腔形成、组织创伤）
五、手术前感染预防关键点
⑴尽可能缩短患者术前住院时间。择期手术患者应该尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。
⑵有效控制糖尿病患者血糖水平。
⑶正确准备手术部位皮肤, 根本清除手术切口部位和周围皮肤污染。术前备皮应该在手术当日进行, 确需去处手术部位毛发时, 应该使用不损伤皮肤方法, 避免使用刀片刮除毛发。
⑷消毒前要根本清除手术切口和周围皮肤污染, 采取卫生行政部门同意适合消毒剂以合适方法消毒手术部位皮肤, 皮肤消毒范围应该符合手术要求, 如需延长切口、做新切口或预防引流时, 应该扩大消毒范围。
五、手术前感染预防关键点
⑸如需预