文档介绍：Hypertension高血压
高血压治疗的临床思维
医大一院药学部：王金华
一、降压药物治疗目标
二、降压药物治疗原则
三、临床常用五类一线降压药物
四、降压药的联合的用药方案选择
五、个体化的降压治疗
六、药物治疗开始后病人的随诊
主要内容
降压药物治疗目标
我们建议普通高血压病人的血压
（收缩压和舒张压）均应严格控制
在140/90mmHg以下。
糖尿病和肾病病人的血压则应降至
130/80mmHg以下。
老年人收缩压降至150mmHg以下，
如能耐受，还可以进一步降低。
用较小的剂量获最大疗效而不良
反应最小，根据需要逐步加量
24小时血压平稳在目标水平，降压药
的谷峰比（T/P比值）＞50%
联合用药是提高达标率、保护靶器官
的重要手段
降压药物治疗原则
临床常用五类一线降压药物
利尿剂
血管紧张素转化酶抑制剂
血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
钙通道阻滞剂
β－受体阻滞剂
种类
每天剂量（mg)
我院现有品种
噻嗪类利尿剂：
氢***噻嗪
～25
氢***噻嗪（25 mg*100片）
吲哒帕***缓释片

纳催离片（ mg*10片）
袢利尿剂：
呋噻米
20～80
呋噻米（20 mg*100片）
保钾利尿剂：
氨苯喋啶
25～100
醛固***受体拮抗剂：
螺内酯
25～50
螺内酯片（20 mg*100片）
利尿剂
早期是通过排钠利尿
使血容量减少而间接降压
长期用药所致的降压效应
可能与小动脉扩张有关
作
用
机
制
利尿剂
临
床
应
用
可单独用，并更适宜与其他降压药物合用
尤其对老年人收缩期高血压、及伴有心力
衰竭的高血压有较强的降压效应。
利尿剂