文档介绍：肝胆外科住院医规培出科考试试卷
姓名： 科室： 时间： 得分：
单选题(每题2分，共60分）
1、男，45岁，嗜酒，既往有“胃炎”病史，3天前饱食后突然上腹部剧痛，恶心、呕吐多次，不能平卧，曾用各种抗生素治疗。体检：血压90/60mmHg，脉率90次/分，腹胀，剑突下压痛、反跳痛。白细胞19×1O/L，，肝功能正常，血淀粉酶180U/dl(Somogyi法)， ( )
A、溃疡病穿孔
B、急性出血坏死性胰腺炎
C、急性胆囊炎
D、急性梗阻性化脓性胆管炎
E、急性胃炎
2、下述哪一项不是胆总管结石所致黄疸特点 ( )
A、黄疸波动较大
B、痛时可有发冷发热
C、大便呈进行性陶土色
D、大便隐血实验阴性
E、血清转氨酶增高后迅速下降
3、胰腺癌好发部位是 ( )
A、胰头部
B、胰体部
C、胰尾部
D、胰体尾部
E、全胰腺
(Somogyi法)对诊断急性胰腺炎故意义 ( )
A、>40U/dl
B、>80U/dl
C、>180U/dl
D、>250U/dl
E、>500U/dl
，女，47岁，油腻饮食3小时后突发右上腹持续性刀割样疼痛，向腰部放射，伴恶心、呕吐2天。体检：上腹部有明显压痛，无包块，轻度肌紧张。白细胞轻度增高有核左移，血淀粉酶600U/dl (Somogyi法)，尿淀粉酶300U/dl(Somogyi法)。X线检查：胃、小肠充气扩张，有液平。应诊断为 ( )
A、急性胆囊炎
B、胆石症
C、肠梗阻
D、急性胃扩张
E、急性胰腺炎
6、女性，25岁，暴饮暴食后胸前区突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，℃，脉搏95次/分，血压为110/70 mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×10/L，血淀粉酶640U/L，尿淀粉酶2560U/L，下列哪项处置对的 ( )
A、手术疗法
B、半流食，针刺疗法
C、半流食，解痉，助消化药
D、禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素
E、禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶
7、胰头癌最重要临床体现是 ( )
A、上腹疼痛
B、食欲不振和消化不良
C、消化道梗阻
D、消瘦和乏力
E、黄疸
8、下列对于胰体毗邻描述中对的是 ( )
B、背面有下腔静脉通过
B、背面有肠系膜上动脉通过
C、脾静脉沿其上缘向左走行
D、背面有腹积极脉通过
E、其前面与胃后壁相邻
9、急性胰腺炎时血清淀粉酶增高在发病后24小时内可被测得，其后多少天内降至正常 ( )
A、5天
B、6天
C、7天
D、8天
E、9天
10、男，58岁，无痛性黄疸2个月，且黄疸日见加深，手术探查时见肝及胆囊肿大，胆总管增粗，，胰头部可扪及5cm×5cm肿块，尚能推动。应选用下列哪种手术 ( )
A、胰头部切除术
B、全胰切除术
C、胰十二指肠切除术
D、胆囊空肠吻合术
E、全胰十二指肠切除术
11. 男性，42岁，阵发性剑突下偏右腹痛6小时，每发作时辗转不安，缓和时症状消失。查体：体温
℃，心率85次/分，腹软，剑突下及其右方压痛轻微，为明确诊断宜行下列哪项检查 ( )
A．腹部X线平片
B．腹部B超
C．血淀粉酶测定
D．PTCD
E．CT检查
12. 哪项不是胆囊切除术适应证 ( )
A．较大胆囊结石
B．胆道蛔虫症
C．非手术治疗无效急性胆囊炎
D．胆囊积水
E．胆囊积脓
13. 男，50岁，中上腹疼痛，发热，皮肤巩膜黄染一周，疼痛向腰背放射。检查：肝、脾肋下未及。化验：血清总胆红素158μmol/L，尿胆原阴性，尿胆红素阳性。下列也许诊断中应除外 ( )
A．胆道蛔虫病
B．壶腹部肿瘤并胆道感染
C．化脓性胆管炎并发胰腺炎
D．胆总管结石
E．肝内胆管结石
14. 胆汁中三种重要成分是 ( )
A．胆色素、胆盐、磷脂
B．胆固醇、胆盐、钙盐
C．胆固醇、胆盐、胆色素
D．胆固醇、胆盐、磷脂
E．胆盐、钙盐、磷脂
15. 女，55岁，上腹闷胀，进行性黄疸，消瘦3个月。检查：消瘦，巩膜皮肤明显黄染，腹软，肝肋下3指，有触痛及轻叩痛，胆囊不大，过去无胆道疾病史。化验：尿胆红素(+++)，尿胆原不增长，为明确诊断，考虑作哪项检查 ( )
A．静脉胆道造影
B．口服法胆囊造
C．上消化道钡餐检查
D．经皮肝穿刺胆道造影
E．胃、十二指肠液检查
16. 胆囊结石和慢性胆囊炎最易与下列哪种疾病混淆 (