新生儿外科疾病课件.ppt

文档介绍：新生儿外科疾病
先天性膈疝
横膈在胚胎第8-10周形成
膈肌部分缺损
胸、腹腔压力不平衡
85%发生在左侧
大部分是后外侧（Boehdalek疝）
先天性膈疝
新生儿发病率
男性居多
30%合并有其它畸形: 先天性心脏病, 肠旋转不良等
肺发育不良: 患侧和健侧
产前诊疗时间与预后相关
先天性膈疝
病理生理改变:
有效肺功效不足
缺氧和高碳酸血症
代谢性酸中毒
肺动脉高压: 连续胎儿循环
先天性膈疝
临床表现:
呼吸窘迫
呼吸音减低
舟状腹
低血压
先天性膈疝: 诊疗
产房处理
气管插管: 不宜面罩加压给氧
胃肠减压:
限制PIP: 降低肺损伤
先天性膈疝: 诊疗
NICU处理
机械通气: 长频, 高频, NO
确保氧合, 避免高碳酸症
酸碱, 水电平衡
血管活性药品
镇静
ECMO