文档介绍：酒石酸布托啡诺在麻醉中的临床应用
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01 疼痛机制及镇痛药品
02 酒石酸布托啡诺药理学特征及临床应用
03 总结
01
01 疼痛机制及镇痛药品
02 酒石酸布托啡诺药理学特征及临床应用
03 总结
01 疼痛机制及镇痛药品
02 酒石酸布托啡诺 药理学特征及临床应用
03总结
哪些原因影响着患者术后康复？
疼痛、应激反应、器官功效障碍......
BMJ ;322:473–6
01 疼痛机制及镇痛药品
02 酒石酸布托啡诺 药理学特征及临床应用
03总结
BMJ ;322:473–6
疼痛: 组织损伤或潜在组织损伤所引发 不愉快感觉和情感体验
——WHO(1979年), IASP（1986年）
按性质分类: 生理性疼痛和神经病理性疼痛
按部位分类: 躯体疼痛和内脏痛
脊髓
皮肤
内脏
脊髓
躯体感觉传入神经
内脏感觉传入神经
Aδ纤维（有髓鞘）
C纤维（无髓鞘）
躯体疼痛:
传导速度快, 被形容为“快痛或“锐痛”, 含有清楚 定位。即疼痛仅在创伤位置被感觉到。
内脏疼痛:
传导速度慢, 被形容为“慢痛”或
“钝痛”, 痛感模糊、难以定位。
在脊髓-丘脑束之外, 内脏痛还可经过脊髓灰质中 固有束传输。在切除外侧脊髓-丘脑束以后, 内脏痛仍然存在。
所以, 常规作用于脊髓背角 阿片药品不能完全阻断内脏痛 传导。
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02 酒石酸布托啡诺 药理学特征及临床应用
03总结
01 疼痛机制及镇痛药品
02 酒石酸布托啡诺 药理学特征及临床应用
03总结
常见镇痛药
阿片类镇痛药
NASID类药品
完全激动剂
激动-拮抗剂
吗啡
***族
布托啡诺
帕瑞昔布
***比洛芬酯
其她类
***
喷他佐辛
***
COX-抑制剂
地佐辛
纳布啡
羟考***
***咯酸氨丁三醇
氢吗啡***
备注: 红色为有争议 , 天蓝色为市场上 新药
01 疼痛机制及镇痛药品
02 酒石酸布托啡诺 药理学特征及临床应用
03总结
受体
亚型
分布位置
功能
代表药物
mu (μ) OP3 (I)
μ1 μ2
脑:导水管周围灰质,内侧丘脑,杏仁核
脊髓:脊髓胶质区
周围
μ1: 脊髓上镇痛
μ2: 呼吸抑制，较少胃肠蠕动，恶心呕吐，心率减慢，药物依赖性
吗啡，哌替啶，***类，羟考***（内啡肽）
kappa (κ) OP2 (I)
κ1, κ2, κ3
脑
脊髓
周围
spinal analgesia 脊髓镇痛
镇静和轻度呼吸抑制
喷他佐辛，布托啡诺，地佐辛，***（强啡肽）
delta (δ) OP1 (I)
δ1, δ2
脑
analgesia 镇痛
平滑肌效应，缩瞳
（内源性脑啡
肽）
01 疼痛机制及镇痛药品
02 酒石酸布托啡诺 药理学特征及临床应用
03总结
01 疼痛机制及镇痛药品
02 酒石酸布托啡诺 药理学特征及临床应用
03总结
μ受体激动剂 副作用是临床镇痛失败 关键原因
胃肠道症状
自主神经系统
中枢神经系统
恶心、呕吐、便秘
口干症、尿潴留、体位性低血压
嗜睡、认知能力下降、幻觉、谵妄、 呼吸抑制、痛觉过敏, 成瘾
瘙痒、多汗
皮肤
理想镇痛药品:
03总结
01 疼痛机制及镇痛药品
02 酒石酸布托啡诺 药理学特征及临床应用
、多中心队列研究, 76名腹腔镜手术患者, 手术用药品均相同, 术后口服对乙酰氨基酚及NSAIDs
, 约占12%
术后疼痛处理不足会引发慢性疼痛
03总结
01 疼痛机制及镇痛药品
02 酒石酸布托啡诺 药理学特征及临床应用
01 疼痛机制及镇痛药品
02 酒石酸布托啡诺 药理学特征及临床应用
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02 酒石酸布托啡诺 药理学特征及临床应用
03总结
01 疼痛机制及镇痛药品
02 酒石酸布托啡诺 药理学特征及临床应用
01 疼痛机制及镇痛药品
02 酒石酸布托啡诺 药理学特征及临床应用