文档介绍：先天性心脏病
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先天性心脏病
一、房间隔缺损
【病理】
房间隔缺损分为
原发孔型
继发孔型通常房缺是指继发孔型。
房缺依据缺损部位不一样分为四型:
①中央型（卵圆孔型）: 位于房间隔
中部相当于卵圆窝部位, 此型最常见,
约占房缺76%.
②下腔型: 缺损位于房间隔后下方与
下腔静脉入口相延续, 此型约占12%。
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③上腔型（静脉窦型）: 位于房间隔后上方, 缺损
与上腔静脉入口无显著界限, %。
④混合型: 兼有上述两种以上巨大房间隔缺损,
%。
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先天性心脏病
房间隔缺损最基础血流动力学改变:
心房水平左向右分流
分流量取决于
缺损大小
两房间压力差
造成右心容量过重, 右房、室扩大。严重病例后期可发生肺动脉高压。
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【临床表现】
胸骨左缘第2、3肋间可听到Ⅱ-
Ⅲ/6级吹风样收缩期杂音, 较柔和。
心电图检验见右心室肥大及（或）
完全右束支传导阻滞。
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先天性心脏病
【超声检验】
（一）超声心动图表现
⒈切面超声心动图
⑴房间隔局部回声失落或中止:
是诊疗房间隔缺损直接征象
继发孔型房间隔缺损
回声失落多为于房间隔
中部, 静脉窦型则回声
失落位于房间隔颈部。
原发孔型缺损则房间
隔下部回声失落。
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先天性心脏病
⑵右心容量负荷过重表现:
①右心室扩大
②三尖瓣环扩大, 幅度增强
③右室流出道增宽
④室间隔平坦伴运动异常,
严重者室间隔呈反向运动。
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先天性心脏病
⒉多普勒超声心动图
⑴脉冲多普勒法:
①房水平分流取样容积置于房间隔缺损处或缺损口右房
侧偏右下, 显示正向（左向右分流）湍流频谱, 始于
收缩早、中期, 连续致舒张末期, 收缩末期最大分
流速度达40mm/s以上有
诊疗意义。
②肺动脉内收缩期血流速度
快, 流量增加, 伴肺动脉高
压者有肺动脉瓣返流。
③三尖瓣口流速增快及流量
增大。
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先天性心脏病
⑵彩色多普勒现象:
①过隔血流:
于四腔观显示红色（左向右分流）血流穿越房间隔进入右房并指向三尖瓣, 于收缩中期晚期及舒张早期流速最大, 彩色明亮。
②肺动脉内及三尖瓣口可出现折返彩色血流。
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先天性心脏病
二、室间隔缺损
【病理】
依据胚胎起源可将室间隔缺损分为三大类型

膜部
漏斗部
肌部
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先天性心脏病