文档介绍：大面积烧伤的急救
概念
大面积烧伤指是烧伤总面积在30％以上, 或三度在10％～20％或总面积不到30％但有以下情况者: ①全身通常情况差或已经有休克; ②合并严重创伤或化学中毒; ③重度呼吸道烧伤（呼吸道烧伤波及喉头以下者）; ④小儿烧伤面积达10％～15％。
病因
因热水或热蒸气所致, 脱离热源后热力作用消失快, 烧伤深度即停止。粘稠热液类, 因其附着使热力渗透, 烧伤程度继续加深。这类烧伤包含火焰、炽热金属造成烧伤 ,也包含多种热液、蒸气所造成烫伤。
病因
强碱类因其氧化和渗透性, 使皮肤蛋白溶解, 皮下脂肪发生皂化反应, 烧伤逐步加深; 而强酸类因其强还原作用, 引发皮肤蛋白凝固, 不出现水泡而形成焦痂。常见如硫酸、盐酸、生石灰等造成烧伤 。
病因
常因电流、高压电击、雷电击伤所致, 皮肤上多见有两处电击伤口, 即入口、出口。这类外观上轻伤往往掩盖了严重深部组织穿透性损害, 以后多需行大块坏死组织切除术, 甚至截肢。
病理
（一）体液渗出期 因为烧伤部位及其周围组织受热力影响, 血管扩张显著; 同时, 局部组织中递质释放增多, 血管通透性增高, 造成液体大量渗出。体液渗出量与烧伤面积成正比。渗出速度在伤后6～8h最快, 48h达高峰, 以后渗出速度减慢。所以, 伤后48h内最易造成低血容量性休克。烧伤48h以后, 创面渗液开始回吸收。
病理
（二）急性感染期 急性感染是对重度烧伤病人严重威胁。常见于烧伤后2～10d和2～3周后。烧伤后2～10d, 正值渗液回收期, 病人在经历休克期后, 机体各器官功效还未及调整, 而局部肉芽屏障也未及形成, 回吸收中极易将细菌或其她***带入血液。2～3周后伴随进入溶痂期“自溶脱痂”, 富于蛋白质溶解组织又是细菌生长良好条件, 故感染将一直延续至伤后3～4周, 待健康肉芽屏障形成后, 感染机会才逐步降低。
病理
（三）修复期 自伤后5~8天至创面完全愈合。重度烧伤因为皮肤附件毁损严重, 创面只能由创缘上皮向内生长覆盖, 所以, 不经植皮, 创面多难自愈。创面愈合后产生瘢痕也需要相当长时间功效锻炼和整形矫正过程。另外, 重度烧伤因为大部分汗腺被毁, 人体散热、调整体温能力变差, 更需要一个调整适应过程。
伤情判定
估量烧伤严重程度是判定伤情及进行诊疗关键依据。现在对烧伤严重程度估量关键依据是烧伤面积、深度及并发症。
伤情判定
（一）有没有吸入性损伤
吸入性损伤属于内脏损伤, 大大加重了伤情严重性, 尤其是重度吸入性损伤, 即使烧伤面积不大, 亦应视为严重烧伤。