文档介绍：肿瘤相关标志物及临床应用
一、肿瘤标志物 概念、满足条件
1、概念: 特征性存在于恶性肿瘤细胞或由恶性肿瘤细胞产生 物质或宿主对肿瘤细胞反应产生 物质。
2、条件:
敏感性高、特异性高、易于检测
肿瘤标志物浓度与肿瘤大小含有相关性、半寿期短
肿瘤标志物浓度改变与肿瘤恶性程度、转移
二、肿瘤标志物 分类
胚胎抗原（CEA、AFP）
糖蛋白（CA125、549; 153、199、50、724、MCA ）
特殊蛋白（TFR、FER、β2-M、Cyfra 21-1、TPA、TPS）
酶类（LDH、PSA、ACP、NSE、AFU）
癌基因抗原（Ras、P53、erb B-2、myc、bcl）
激素（β-HCG、PCT、PRL）
*
原发性肝癌
77%的患者AFP> 300μg/L，部分患者不升高；
病毒性肝炎与肝硬化患者
不同程度的增高，一般在<300μg/L；
妊娠
妊娠三个月后，血清开始升高，娩后三周恢复正常。
异常升高→神经管缺损畸形。
生殖系统和胚胎性肿瘤
睾丸癌、畸胎瘤等升高；
AFP
甲胎蛋白（AFP）: 胚胎早期合成 一个糖蛋白(α1球蛋白) , 70kD, 出生后很快即逐步消失。
1、胚胎抗原
癌胚抗原（CEA）: 发觉于***结肠癌组织中200kD, 可溶性糖蛋白, 关键存在于***癌组织以及胎儿 胃肠管组织中, 故名癌胚抗原, 是一个广谱肿瘤标志物。
结肠癌、直肠癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、胃癌，转移性恶性肿瘤有一定的阳性率；
随访，病情监测，疗效评价。
吸烟者中约有33%的人CEA＞5μg/L。
肠道息肉、憩室炎、结肠炎、肝硬化、肝炎、胰腺炎和肺部疾病可不同程度升高；
肿瘤
炎症
吸烟
非恶性肿瘤疾病
其她恶性肿瘤
乳腺癌
乳腺癌 早期阳性率约30%; 转移性乳腺癌阳性率可达80%;
肺癌, 结肠癌, 胰腺癌, 卵巢癌, 子宫颈癌, 原发性肝癌等, 也有不一样程度
阳性率;
肝脏, 胃肠道, 肺, 乳腺, 卵巢等非恶性肿瘤疾病, P≤10%。
2、糖蛋白
CA15-3: 一个乳腺癌相关抗原, 糖蛋白, 400kD。
妊娠早期
非恶性肿瘤
其她恶性肿瘤
如乳腺癌40%, 胰腺癌50%, 胃癌47%, %, %, 其她妇科肿瘤43%。
如子宫内膜异位症, 盆腔炎, 卵巢囊肿, 胰腺炎, 肝炎, 肝硬化等疾病也有不一样程度升高。
CA 125有升高。
%。手术和化疗有效者CA 125水平很快下降, 若有复发, CA 125升高可先于临床症状出现之前。
卵巢癌
CA125: 关键 卵巢癌相关抗原, 一个大分子多聚糖蛋白。
炎症
胃癌
结肠癌
胰腺癌
胆囊癌, 胆管壶腹癌
水平显著升高, %, 尤其是胰腺癌晚期病人, 可达40万kU/L, 是关键 辅助诊疗指标;
胃癌, 阳性率约为50%, 结肠癌, 阳性率约为60%。
急性胰腺炎, 胆囊炎, 胆汁淤积性胆管炎, 肝硬化, 肝炎等疾病, 也升高。
CA199是一个与胰腺癌, 胆囊癌, 结肠癌和胃癌相关 肿瘤标志物, 又称胃肠癌相关抗原。
3、特殊蛋白
β2-微球蛋白(β2M ): 低分子蛋白, 除成熟红细胞和胎盘滋养层细胞以外均表示。易于由肾小球滤过, 但几乎全部由近曲小管重吸收, 正常人血和尿中β2M含量很低。
恶性肿瘤: 如慢淋等
免疫性疾病: SLE、HIV等
肾移植排斥反应
肾脏疾病:急慢性肾盂肾炎, 肾小管药品性损害
铁蛋白（ ferritin, Fer): 判定体内是否缺铁 敏感指标。其升高还与肿瘤相关, 癌细胞含有较强合成铁蛋白 能力, 所以也是一个肿瘤标志物。
多个恶性肿瘤和白血病可见血清铁蛋白升高。
炎症、感染、急性心肌梗死、反复输血等, 见铁蛋白升高。
铁蛋白 < 12 μg/L 时即可诊疗为缺铁