文档介绍：关于水痘中医治疗
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［概述］
一、定义： 水痘由水痘时邪（水痘－带状疱疹病毒）引起急性传染性出疹性疾病，以发热，皮肤黏膜分批出现丘疹、疱疹、结痂为特征。
其疱含水液，形态椭圆，状如豆粒，故称为水痘。
二、发病情况：
⒈ 季节：本病一年四季均可发生，以冬春二季发病率高。
⒉ 年龄：任何年龄小儿皆可发病，以6～9岁儿童多见。
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［概述］
⒊ 特点：
①本病一般预后良好，一次感染水痘，多可获终生免疫；
②机体免疫功能受损者，即是接种过水痘疫苗，可再次感染，一般症状轻微；
③水痘潜伏期为10～21天；
④水痘结痂后，病毒消失，故传染期自发疹前24小时至结痂，约7～8天。
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[病因病机]
小儿水痘的发生为感受水痘时邪所致。在气候变化，水痘流行期间易被感染。当小儿机体抵抗力下降时，外邪乘虚侵入而成水痘。
水痘病在肺脾两经。肺主皮毛，脾主肌肉，水痘时邪由口鼻而入，蕴郁于肺脾，时邪袭肺，且与内湿相搏，而出现发热，流涕，水痘布露等症。
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[病因病机示意图]
水痘时邪→ 肺脾→肺失宣肃→ 热咳咽红
→风湿相搏→ 痘疹布发 邪伤肺卫
(风热轻证)
↓→毒热炽盛→疹稠疱大 邪炽气营
(毒热重证)
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[临床诊断]
1．诊断要点
⑴ 起病2～3周前有水痘接触病史。
⑵ 周身可见疱疹，以躯干部为主。（皮疹）
疱呈椭圆，周围红晕，伴有瘙痒，结痂不留疤痕。
皮疹分批出现，同一平面，丘疹、疱疹、干痂并见。
⑶ 血象检查：白细胞大都正常，或有轻度增高。
⑷ 病原学检查：
①单抗－免疫荧光法检测病毒抗原，敏感性较高，有助于病毒学诊断。
②抗膜抗原荧光试验、免疫粘附血凝试验、或酶联免疫吸附试验检测抗体，在出疹1～4天后即出现，2～3周后滴度增加4倍以上即可确诊。
③新鲜水疱基底物，用瑞氏染色找到多核巨细胞和核内包涵体，可供快速诊断。
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水痘（疱疹、丘疹）
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[临床诊断]
2．鉴别诊断：
水 痘 脓疱疮
病 史： 水痘接触史 有脓疱疮接触史
发病季节： 冬春季节 夏秋之季
病 势： 起 病 急 起 病 缓
疱疹特点： 大小不一，疱液清亮 疱大壁薄,
瘙痒不舒，分批出现 疱液混浊，
丘、疱、干痂并见， 容易成脓，
结痂后不留疤痕。
分布特点： 躯干部为主 头面部、肢体暴露部位
（呈向心性） (呈离心性)
血象检查： 白细胞多正常 白细胞升高
或轻度增高。 疱液可培养出细菌。
合 并 症： 病毒性心肌炎 急性肾炎
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[临床诊断]
2．鉴别诊断：
水 痘 水 疥（丘疹样荨麻疹）
病 史：水痘接触史 多有过敏病史，
特 点：皮疹大小不一， 好发于婴儿，
疱液清亮，瘙痒不舒， 风团样丘疹，
躯干部为主， 皮疹见于四肢，
分批出现， 顶部似疱疹，
丘、疱、干痂并见，较硬不易破损，
结痂后不留疤痕。 瘙痒重易反复出现。
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[辨证论治]
1．辨证要点
⑴本病辨证，重在辨卫分、气分、营分。
⑵疹稀色红，疱浆清亮，热咳流涕，病在卫分；
⑶疹稠疱密，色紫液浊，高热烦躁，病在气营；
⑷病重邪甚，易邪陷心肝、或邪毒闭肺之变证。
2．治疗原则 水痘治疗，以清热解毒利湿为原则。
⑴治以疏风清热、利湿解毒，清气凉营、解毒渗湿；
⑵邪陷心肝，邪毒闭肺，治以清热解毒，镇惊开窍，开肺化痰。
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