文档介绍：郴州市第四人民医院输血不良反映解决流程与应急预案
一、输血不良反映辨认原则：
常用输血反映和并发症涉及非溶血性发热反映、变态反映和过敏反映、溶血反映、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调、输血有关性急性肺损伤和传播感染性疾病等。
（一）常用输血不良反映
1、非溶血性发热反映
发热反映多发生在输血后 1-2 小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39℃-40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。症状持续少则十几分钟，多则1-2 小时后缓和。
2、变态反映和过敏反映
变态反映重要体现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。过敏反映并不常用，其特点是输入几毫升全血或血液制品后立即发生，重要体现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状。
3、溶血反映
绝大多数是输入异型血所致。典型症状是输入几十毫升血后，浮现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。麻醉中手术患者唯一初期征象是伤口渗血和低血压。
4、细菌污染反映
如果污染血液是非致病菌，也许只引起某些类似发热反映症状。但因多数是毒性大体病菌，虽然输入10-20ml，也可立即发生休克。库存低温条件下生长革兰染色阴性杆菌，其内***所致休克，可浮现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。
5、循环超负荷
心脏代偿功能减退患者，输血过量或速度太快，可因循环超负荷而导致心力衰竭和急性肺水肿。体现为激烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部拍片显示肺水肿征象，严重者可致死。
二、输血不良反映解决流程：
（一）临床医护人员发现输血患者浮现输血速发型输血不良反映后（不涉及风疹和循环超负荷），应及时停止输血，更换输血管，用生理盐水维持静脉通道。及时报告值班医生或护士长。在积极解决同步，要及时向输血科通报输血不良反映发生状况，与输血科共同调查、分析输血不良反映发生因素以拟定进一步解决、治疗方案。患方提出异议时，经治医护人员应当与患方共同封存剩余血液、血袋及输血器材等，双方签字后由输血科保管备查。
（二）输血科工作人员接到临床输血不良反映报告后，应仔细询问患者所属病区、姓名、性别、住院号、年龄、血型、既往输血史、孕产史；疾病诊断、用药史、本次输血成分名称、输血量、患者输血后浮现临床症状与体征，认真填写《输血不良反映回报单》，与临床科室仪器拟定初步处置参照意见。
（三）三临床进行会诊，协助临床查找因素及制定救治方案、观测解决疗效。并把解决状况报告给医务科，如怀疑血液质量及细菌污染，应及时报告市血站。
（四）解决完患者后，及时将《输血不良反映回报单》及血袋送输血科保存，输血科将输血不良反映进行登记，每月汇总分析后，报医务科保存备案。输血科及输血安全委员会要定期做分析及整治，以减少输血不良反映发生。
（五）输血反映解决：
1、急性（速发型）输血不良反映处置：
（1）如果怀疑为溶血性输血不良反映，应及时停止输血并做如下工作：
1）及时抽取受血者血液加肝素抗凝、离心，观测血浆颜色，并进行血常规、血浆游离血红蛋白含量测定；
2）核对输血申请单、血袋标签、交叉配血报告单和所有关于记录，以验证受者和所输血液成分有无核对错误；
3）核对受血者及献血者ABO、RH（D）血型。用保存于冰