文档介绍：支气管哮喘指南 2017
【篇一：支气管哮喘指南 2017 】
2017
年 2 月，全球哮喘防治创议（
gina
）发布了哮喘更新指南，本
文是更新的重点内容。
1. 哮喘慢阻肺重叠（ asthma-copd overlap ）
哮喘慢阻肺重叠（ asthma-copd overlap ）是 2017 gina 和 gold
荐的术语，用于描述具有哮喘和慢阻肺两种疾病特征的患者。这些
患者常见于临床，但很少纳入临床研究中。哮喘慢阻肺重叠不是一
种单一的疾病实体，是指 “哮喘 ”和 “慢阻肺 ”， 它可能包括由不同的
基础机制引起的几种不同的表型。
既往的术语哮喘慢阻肺重叠综合征（ asthma-copd overlap
推
syndrome ）或 acos 不再建议使用，因为这个术语经常被用于一种单独的疾病。
2.
更新肺功能测量
肺功能测量频率
?? 肺功能评估应在诊断或治疗开始时进行；控制治疗后的
后，评估个人最佳 fev1 ；并且此后定期（ periodically
对定期（ periodically ）进行了说明：
）
3~6
个月
大多数***：应至少每 1~2 年测量肺功能
高风险患者频率应该更高
儿童根据严重程度和临床过程，频率应该更高肺功能轨迹
患有持续哮喘的儿童肺功能生长可能降低，一些患者在早期***生活中可能有肺功能加速下降的风险。
资源匮乏地区
?? 贫穷通常与肺量受限有关，因此在可能的情况下，应记录 fev1 和
fvc 。
呼出一氧化氮（ feno ）的改变哮喘的诊断
列出了增加或降低 feno 的其他因素。 ??feno 对诊断或排除哮喘没有帮助
未来风险的评估
过敏患者 feno 升高已被添加至哮喘发作的独立预测因子列表中。单次测量
某个时间点的单次 feno 测量结果应谨慎判读。控制治疗
由于缺乏长期的安全性研究，目前不推荐 feno 决定对诊断或疑似哮喘的患者使用 ics 治疗。
根据目前的证据， gina 建议使用低剂量 ics 治疗大多数哮喘患者，以及那些症状不常见的患者，以减少哮喘恶化的风险。
4. 治疗方案的改变
2017 gina 哮喘阶梯治疗（图）步骤 5 重度哮喘的治疗
抗 -il-5 ：瑞利珠单抗 (reslizumab) 增加至美泊利单抗（ sc ）中治疗
≥ 18岁的患者。
从低剂量的 ics 进行降阶治疗
增加 ltra 可能有帮助。
降阶治疗至按需使用 ics 和 saba 目前证据不足。口服糖皮质激素（ ocs ）的不良作用
当处方短期 ocs 时，记住告诉患者常见的副作用（睡眠障碍，食欲增加，反流，情绪变化）。
维生素 d
?? 至今没有高质量的证据表明补充维生素 d 可以改善哮喘控制或减少哮喘发作。
慢性鼻窦性疾病
用鼻部类固醇治疗可以改善鼻窦症状，但不改善哮喘结果。阶梯管理中， slit 可作为某些患者的附加治疗
?? 对于室内尘螨（ hdm ）敏感的过敏性鼻炎患者，尽管使用 ics 治疗，但有急性加重， fev1 ＞70% 预测值，可考虑增加舌下免疫治疗
slit ）。
ics 和儿童生长
??ics 可能在治疗的前 1-2 年减少生长速度，但不是渐进性的或累积性的。
一项长期预后的研究显示，仅 % 的***身高有差异。
哮喘控制不佳本身对身高产生不良影响。
其他更新
在婴儿期，长期咳嗽和没有感冒症状的咳嗽，与家长报告的医生诊断的哮喘有关，与婴儿喘息无关。
更新了现实生活中的依从性策略。
指南全文》》》
????????
【篇二：支气管哮喘指南
2017
】
时光匆匆流逝，知识日新月异。在刚刚过去的 2016 年里，呼吸领域
又相继发布或更新了一批重要的指南与共识，许多临床医生却无暇
逐一学****有鉴于此，本文将以下五部 2016 版国外指南与共识加以
整理，以便读者能在较短时间里了解其梗概和要点。
2016 chest 指南与专家报告：胃食管反流引起的***慢性咳嗽
chronic cough due to gastroesophageal ref