文档介绍：尿液化学检验
上海交通大学医学院附属第三人民医院检验科
陈华云
Chemical examination of urine
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模块有甲基红(-),溴麝香草酚蓝( - ).
变色范围:--,仪器或肉眼判读
多种混合指示剂(棕红色-深黑色),
与标准色板比较。
(一)测定原理
一、尿酸碱度测定(urine acidity)
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→滴于尿液→黄-酸性,绿-中性,蓝-碱性.
受黄疸尿及血尿的影响.
,需仪器,烦琐,少用.
标准NaOH滴定,,少用
(一)测定原理
一、尿酸碱度测定(urine acidity)
(二) 尿酸度测定的方法学评价
方法
评价
试带法√
配套应用于尿液分析仪,是目前满足临床对尿pH检查需要最广泛应用的一种筛检方法
pH试纸法
操作简便,采用pH精密试纸可提高检测的灵敏度,但试纸易吸潮而失效
指示剂法
溴麝香草酚蓝变色范围为pH ~,当尿pH偏离此范围时,检测结果不准确;黄疸尿、血尿将直接影响结果判读
滴定法
可测定尿酸度总量。临床上用于尿酸度动态监测,但操作复杂
pH计
结果精确可靠,需特殊仪器,操作繁琐。可用于肾小管性酸中毒定位诊断、分型、鉴别诊断时尿pH精确测定
标本新鲜;
操作规范;
试带保存;
试剂配制标准;
pH计校准.
(三)质量保证
一、尿酸碱度测定(urine acidity)
正常饮食
晨尿pH:~,;
随机尿pH: ~;
可滴定酸度: 20~40mmol/24h尿
(四)参考值
一、尿酸碱度测定(urine acidity)
(1)生理变化:
①食物影响:蛋白类→酸性;
果蔬类→碱性.
碱潮:餐后胃酸↑,肾泌H+↓,Cl-重吸收↑→
尿pH一过性↑.
②生理活动:运动,饥饿,出汗,应急,夜间入睡呼吸
变慢→体内酸性代谢产物↑→pH↓.
(五)临床意义
一、尿酸碱度测定(urine acidity)
(2)病理变化:
①酸性尿:酸中毒,高热,慢性肾炎,白血病,
糖尿病酮症酸中毒,低钾血症,痛风
②碱性尿:碱中毒,呕吐,尿路感染,Ⅱ型肾
小管性酸中毒,原发性醛固酮增多症
一、尿酸碱度测定(urine acidity)
(五)临床意义
(3)药物影响:
①NaHCO3,K2CO3,枸橼酸钠→碱化尿液→防止酸性结晶(尿酸及胱氨酸)形成;促进酸性药物排泄.
②氯化钙(铵、钾)、稀盐酸→酸化尿液→防止碱性结晶(磷/碳/草酸钙)形成;促进碱性药物排泄;预防细菌生长.
③溶血时口服NaHCO3碱化尿液→促进溶解及排泄Hb.
一、尿酸碱度测定(urine acidity)
(五)临床意义
表5-6 常见影响尿液pH的因素
影响因素
尿酸性
尿碱性
食物
肉类、高蛋白及混合食物(含硫、磷)
蔬菜、水果(含钾、钠)
生理活动
剧烈运动、应激、饥饿、出汗
用餐后碱潮
药物
氯化铵、氯化钾、氯化钙、稀盐酸等
小苏打、碳酸钾、碳酸镁、枸橼酸钠、酵母、利尿剂等
肾功能
肾小球滤过增加而肾小管保碱能力正常
肾小球滤过功能正常而肾小管保碱能力丧失