文档介绍：厦中山医 [] 40号
关于印发医疗质量管理核心制度告知
各科室：
现将修订后《医疗质量管理核心制度》印发给你们，请组织学习，认真贯彻执行。
二〇〇六年三月十三日
主题词：医院医疗制度告知
抄送：市卫生局。
厦门大学附属中山医院办公室 3月13日印发
目录
一、首诊负责制 1
二、三级医师负责制 1
三、分级护理制度 2
（一）特级护理 2
（二）一级护理 2
（三）二级护理 2
（四）三级护理 2
四、查房制度 3
五、核对制度 3
（一）临床核对制度 3
（二）输血核对制度 4
（三）手术核对制度 4
（四）发药核对制度 5
（五）医技检查核对制度 5
（六）供应室核对制度 5
六、术前讨论制度 6
七、疑难、危重病例讨论制度 6
八、危重病人急救工作制度 7
九、死亡病例讨论制度 7
十、交接班制度 8
（一）医师值班、交接班制度 8
（二）护理值班、交接班制度 8
十一、临床用血管理制度 9
十二、医疗会诊管理制度 10
（一）院内会诊制度 10
（二）邀请院外会诊制度 10
（三）应邀外出会诊制度 11
（四）会诊管理制度 11
十三、新技术准入制度 12
十四、病历书写与管理制度 13
（一）病历书写规范 13
（二）病历质量控制 14
（三）病案管理制度 14
（四）电子病历规范 17
十五、手术分级管理制度 17
附：厦门市医学会手术分级原则 20
（一）神经外科手术分级 20
（二）骨科手术分级 21
（三）泌尿外科手术分级 25
（四）胸心外科手术分级 27
（五）整形美容手术分级 30
（六）妇科手术分级 32
（七）产科手术分级 33
（八）筹划生育手术分级 34
（九）眼手术分级 34
（十）口腔手术分级 36
（十一）外科学分类 39
（十二）心内科介入手术分级 43
（十三）耳鼻喉科手术分级 43
首诊负责制
首诊负责制是指凡到医院就诊病员，首诊科室和医师对病员检查、诊断、治疗和急救均应承担责任制度。
首诊医师应对所接诊病员详细询问病史，进行体格检查、必要辅助检查和解决，做好病历记录，依照规定履行相应报告制度。经检诊后，如属本科疾病，首诊医师应负责解决；如诊治困难，应及时请上级医师指引；如不属本科疾病，或者同步存在其她专科疾病时，应及时祈求会诊，除参加会诊专科批准转科外，首诊医师应负责对病员继续进行解决。
首诊医师下班前应与接班医师做好床头交班，共同检诊病员，并做好记录后方能下班。
首诊医师对急、危、重病员，应依照急救制度及时实行急救，如不属本科疾病，应一面急救一面请她科医师会诊。被邀请医师，应及时赶到现场，明确为本科疾病后应接过病员按首诊医师责任进行急救。
经检诊或急救后需要住院治疗急、危、重病员，首诊医师应负责向病房联系，病房不得回绝收治。如收治有困难时，应向医务部或院总值班报告，协调解决。
凡决定收入院或转院治疗急、危、重病员，首诊医师应依照病情以及转院有关规定，指定医护人员护送入病房，或转送她院。
三级医师负责制
医院实行医疗组长、主管医师、经管医师三级分工负责制，受聘三级人员原则上由主任（副主任）医师、主治医师、住院医师担任，可实行高职低聘，必要时也可低职高聘。
医疗组长在科主任领导下，对本组医疗质量负责，详细指引下级医师，解决疑难病例，审查新入院和急危重病员诊断筹划，决定重大手术及特殊检查治疗，组织急危重病例急救，检查医疗护理工作，听取诊断护理意见，改进和提高医疗质量，开展教学、科研工作，完毕医院交给有关工作。
主管医师受医疗组长领导，负责本组病员诊治和指引下级医师工作，详细对本组病员定期进行系统查房，对新入院、急危重、诊断未明、治疗效果不好病例进行重点检查与讨论，听取医护报告，倾听病员意见，修正病历记录，应邀参加会诊，决定出院筹划，检查医疗
护理工作，制定持续改进办法，不断提高医疗质量，开展教学、科研工作，完毕各级交给有关工作。
经管医师受医疗组长、主治医师和总住院医师领导，负责分管病员诊断工作，认真执行查房制度，及时接管新进病员，准时完毕住院病志，制定初步诊断筹划，征询上级医师意见，接受上级医师指引，实行各项诊断办法，监督医嘱执行状况，分析各项检查报告，观测解决病情变化，据实做好病程记录，积极征求病员意见，不断提高医疗质量。同步负有指引实习、见习和进修医师工作职责，完毕科室交给教学、科研任务和各级交办有关工作。
分级护理制度
特级护理
1. 病情根据
病情危重，随时需要进行急救患者。