文档介绍：BNP 和NT-proBNP
Prepro- BNP(134 aa)
Pro- BNP (108 aa)
信号肽 (26 aa)
BNP 77-108
NT-proBNP 1-76
无活性
有活性 (32 aa)
心肌细胞
血浆(xuèjiāng)
裂解(liè jiě)
H
2
N
1
76
COOH
COOH
H
2
N
77
108
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BNP＆NT-proBNP
NT- proBNP
无生理(shēnglǐ)活性
血液半衰期较长(120min)
血浆和血清稳定性好
清除：肾脏
肾病病人水平相对高
BNP的1-10倍
BNP
有生理作用
血液半衰期短(22min)
血浆和血清(xuèqīng)稳定性差
清除：C受体、少数肾脏及中性内切酶
受肾功能影响小
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BNP的生理(shēnglǐ)作用
抑制肾素－血管紧张素－醛固***的分泌，
提高肾小球滤过率，利钠、利尿
舒张血管平滑肌、扩张动静脉 降低血压、心脏前
负荷
抑制心肌纤维化、血管平滑肌增生、抗冠脉痉挛(jìnɡ luán)
阻断交感神经系统 、抑制肾上腺皮质激素的释放
抑制纤溶酶原激活物抑制物（PAI） 抗血栓形成
心血管系统(xìtǒng)——保护作用
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影响BNP的因素(yīn sù)——生理因素(yīn sù)
性别：女性突出
年龄(niánlíng)：随年龄(niánlíng)增长而增长
种族：美国黑人相对于白人有更大的差异性
肥胖、BMI：肥胖患者BNP水平低
活动：BNP浓度上升
药物因素：ß受体阻滞剂、利尿剂、ACEI等
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影响(yǐngxiǎng)BNP的因素——病理因素
心血管疾病(jíbìng)
心力衰竭
心肌缺血
（心绞痛、ACS）
高血压、左室肥厚(féi hòu)
房颤
心脏瓣膜病
心脏淀粉样变性
限制性心肌病
肥厚(féi hòu)性心肌病
哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、OSAS
肺栓塞
肾功能不全
感染、败血症
贫血
蛛网膜下腔出血
肝硬化
非心血管疾病
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（一）BNP和心力衰竭(xīn lì shuāi jié)
可用于:
帮助心力衰竭的诊断，鉴别呼吸困难
2001年FDA批准，特异性99%，敏感性92%
BNP>100 pg/ml时，%
评估疾病的严重程度
指导(zhǐdǎo)治疗、评估疗效
用于危险分层、判断预后
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European Heart Jounal,2008, 29:2388-2442
ESC Guidelines of acute and chronic HF 2008
Clinical examination, ECG, Chest X-ray
Echocardiography
Natriuretic peptides
BNP<100pg/mL
NT-proBNP<400pg/mL
BNP>400pg/mL
NT-proBNP>2000pg/mL
BNP 100-400pg/mL
NT-proBNP 400-2000pg/mL
chronic HF unlikely
Uncertain diagnosis
Chronic HF likely
诊断(zhěnduàn)
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BNP：舒张(shūzhāng)性心力衰竭
本身不能鉴别收缩性及舒张性心力衰竭
需结合(jiéhé)心超，排除收缩性心力衰竭
BNP>62ng/L时,敏感性85%,特异性83%,
准确性84%
（Lubien E, et al. Circulation, 2002, 105: 595-601）
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BNP：评估心衰严重(yánzhòng)程度
平均值（pg/mL）
范围（ pg/mL）
NYHA I级
49