文档介绍：关于心力衰竭 (4)
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定义:
第二页，本课件共有58页
心力衰竭与心功能不全 (heart failure & Cardiac insufficiency )
心功能不全
包括心脏泵血功能下降但处于完全代偿直至失代偿的整个过程。
心力衰竭
患者出现明显的症状和体征，属于心功能不全的失代偿阶段。
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病因：
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诱因：诱发心衰的重要因素
感染：吸吸道感染是最常见、最重要的诱因。感染性心内膜炎是易漏诊的诱因。
心律失常：各种心律失常均可诱发心衰；心房颤动是最常见的心律失常之一，快速房颤是最重要的诱因。
血容量过多：钠水潴留、输液过多等。
应急反应：体力劳累、情绪激动、手术、妊娠分娩等。
治疗不当：停用基础治疗、洋地黄中毒。
基础疾病加重或并发症：如心梗、风湿活动、甲亢、贫血。
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病理生理：
心力衰竭是一种进行性疾病
代偿机制是心衰发生、发展过程中的一柄双刃剑
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病理生理：
Frank-Starling机制
增加前负荷 回心血量 左室舒张末压 心排血量
心房压、静脉压
肺充血、肺水肿
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病理生理：
交感神经兴奋性增强
交感N兴奋性 心率 心排血量
心肌耗氧
直接心肌毒性
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病理生理：
肾素、血管紧张素、醛固***系统（RAS）
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病理生理
心力衰竭时各种体液因子的变化
1. 心钠肽和脑钠肽（atrial natriuretic peptide（ANP）and brain natriuretic peptide（BNP））:扩血管,利钠
评定心衰进程和判断预后的指标
2. 精氨酸加压素（arginine vasopression, AVP）:缩血管,抗利尿
3. 内皮素（endothelin）:缩血管,细胞肥大
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